護士崗位管理及培訓

A. 護理管理制度與各級崗位職責的目錄

前言 第一節護理部行政管理制度
一、護理行政管理組織體系
二、護理業務管理組織體系
三、護理部工作制度
四、護理部會議制度
五、護理人員行為規范
六、護理人員服務規范
七、護理人員准入制度
八、護理人員教育培訓制度
九、護理人員考核制度
十、護理人員三基培訓考核制度
十一、「臨床護理專家」管理制度
十二、護理人力資源調配製度
十三、助理護士管理制度
十四、護理部獎懲制度
十五、護理部值班制度
第二節護理部質量管理制度
一、護理質量監控制度
二、護理質量監控網路
三、護理質量管理委員會運行規則
四、護理安全管理制度
五、搶救工作管理制度
六、護理文件書寫制度
七、護理病歷討論、會診制度
八、護理部查房制度
九、葯品、物品、器械管理制度
十、消毒隔離制度
十一、護理缺陷管理制度
十二、護理投訴管理制度
十三、一次性醫用品管理制度
十四、傳染病消毒隔離管理制度
第三節護理教學、科研管理制度
一、護理職後教育管理制度
二、護理職後教育評估制度
三、臨床教學管理制度
四、臨床教學評估制度
五、進修護士管理制度
六、實習護生管理制度
七、護理科研管理制度
八、護理論文管理制度
九、新技術、新業務管理制度
十、護理科研基金管理制度
十一、護理人員外出學習管理制度
十二、學習班管理制度 第一節病區護理管理制度
一、病區護理工作管理制度
二、病區安全管理制度
三、患者入院管理制度
四、患者住院管理制度
五、患者出院管理制度
六、分級護理管理制度
七、患者飲食管理制度
八、患者告知制度
九、探視陪護管理制度
十、工休座談會制度
十一、健康教育制度
十二、護理質量自控制度
十三、護理工作查對制度
十四、醫療文件管理制度
十五、輸血管理制度
十六、青黴素注射管理制度
十七、化療葯物注射管理制度
十八、危重患者管理制度
十九、危重患者轉交接制度
二十、交接班制度
二十一、護理缺陷登記報告制度
二十二、壓瘡預報管理制度
二十三、導管護理管理制度
二十四、防跌倒管理制度
二十五、業務學習管理制度
第二節SICU護理管理制度
一、SICU工作管理制度
二、SICU轉入、轉出制度
三、SICU探視管理制度
四、SICU安全管理制度
五、SICU消毒隔離制度
六、SICU物品管理制度
七、SICU搶救會診制度
第三節產房護理管理制度
一、產房工作管理制度
二、產房參觀、進出管理制度
三、產房消毒隔離制度
四、胎盤、疫苗、證件、葯品管理制度
五、產房安全管理制度
第四節血液透析室護理管理制度
一、血透室消毒隔離制度
二、血透室工作人員自身防護制度
三、血透室安全管理制度
四、患者健康教育制度
五、透析用具復用制度
第五節門診護理管理制度
一、門診護理工作管理制度
二、服務台工作管理制度
三、門診消毒隔離制度
四、發熱門診工作管理制度
五、中心治療室管理制度
六、門診換葯室工作管理制度
七、各診室工作管理制度
第六節急診室護理管理制度
一、急診預檢分診管理制度
二、急診護理工作管理制度
三、搶救工作制度
四、多發傷的搶救制度
五、急診留觀室管理制度
六、清創室管理制度
七、特殊患者處理制度
八、補液室管理制度
第七節手術室護理管理制度
一、手術室工作管理制度
二、手術室參觀制度
三、手術室進出管理制度
四、手術室消毒隔離制度
五、接送患者制度
六、差錯事故防範制度
七、標本管理制度
八、查對制度
九、葯品管理制度
十、危重患者搶救工作制度
十一、圍手術期訪視制度
十二、貴重儀器設備管理制度
第八節中心供應室管理制度
一、供應室工作管理制度
二、供應室消毒隔離制度
三、無菌物品存放管理制度
四、消毒滅菌效果檢測制度
五、供應室物品管理制度
六、供應室查對制度
七、供應室安全管理制度
八、供應室參觀制度
九、清洗包裝管理制度 第一節護理部各崗位職責
一、護理部主任崗位職責
二、護理部副主任崗位職責（主管護理質量）
三、護理部副主任崗位職責（主管教學科研）
四、護理部幹事崗位職責
第二節各護理單元崗位職責
一、科護士長崗位職責
二、病區護士長崗位職責
三、病區副護士長崗位職責
四、病區護士崗位職責
五、病區助理護士崗位職責
六、重症監護室護士長崗位職責
七、重症監護室護士崗位職責
八、產房護士長崗位職責
九、助產士崗位職責
十、門診護士長崗位職責
十一、門診護士崗位職責
十二、急診科護士長崗位職責
十三、急診科護士崗位職責
十四、手術室護士長崗位職責
十五、手術室護士崗位職責
十六、中心供應室護士長崗位職責
十七、中心供應室護士崗位職責
十八、中心供應室消毒員崗位職責
第三節各業務職稱崗位職責
一、主任、副主任護師崗位職責
二、主管護師崗位職責
三、護師崗位職責
四、護士崗位職責
五、見習護士崗位職責
第四節護理教研組各崗位職責
一、教研室主任崗位職責
二、教研室秘書崗位職責
三、科總帶教老師崗位職責
四、病區總帶教老師崗位職責
……

B. 護士分層級管理怎樣劃分

護士分層級管復理主要以護士臨床護理制服務能力和專業技術水平為主要指標。

根據《全國護理事業發展規劃（2016—2020年）》，護士的分級管理規定如下：

主要任務：

建立護士分層級管理制度，明確護士職業發展路徑。建立符合護理工作特點的護士分層級管理制度。以護士臨床護理服務能力和專業技術水平為主要指標，結合工作年限、職稱和學歷等，對護士進行合理分層。將護士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉級等有機結合，明確護士職業發展路徑，拓寬護士職業發展空間。

(2)護士崗位管理及培訓擴展閱讀：

護士分層級管理的作用：

護士分層級管理根據護士不同能力設立不同崗位，履行不同職責，從而確保護理工作的順利進行。同樣本次發現研究組實行護理管理模式後，在護理質量及護理滿意度上明顯優於對照組，顯著的提高了臨床護理質量。

通過分級管理，可以讓不同責任護士明確各自護理重點，使護理工作更具有連續性、整體性。設置崗位時兼顧學歷、工作經驗。設立護士長、高級責任護士、初級責任護士 3 層管理。

C. 如何加強護士崗位管理，提高護理人員素質，穩定護理隊伍

工作任務
（一）科學設置護理崗位。
1.按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則合理設置護理崗位，明確崗位職責和任職條件，建立崗位責任制度，提高管理效率。
2.醫院護理崗位設置分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位。護理管理崗位是從事醫院護理管理工作的崗位，臨床護理崗位是護士為患者提供直接護理服務的崗位，其他護理崗位是護士為患者提供非直接護理服務的崗位。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士應當佔全院護士總數的95%以上。
3.根據崗位職責，結合工作性質、工作任務、責任輕重和技術難度等要素，明確崗位所需護士的任職條件。護士的經驗能力、技術水平、學歷、專業技術職稱應當與崗位的任職條件相匹配，實現護士從身份管理向崗位管理的轉變。
（二）合理配置護士數量。
1.按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質應當滿足工作需要，特別是臨床護理崗位要結合崗位的工作量、技術難度、專業要求和工作風險等，合理配置、動態調整，以保障護理質量和患者安全。
2.病房護士的配備應當遵循責任制整體護理工作模式的要求，普通病房實際護床比不低於0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，重症監護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術室等部門應當根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。
3.根據不同專科特點、護理工作量實行科學的排班制度。需要24小時持續性工作的臨床護理崗位應當科學安排人員班次；護理工作量較大、危重患者較多時，應當增加護士的數量；護士排班兼顧臨床需要和護士意願，體現對患者的連續、全程、人性化護理。
4.醫院應當制定護士人力緊急調配預案，建立機動護士人力資源庫，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發事件以及特殊情況下臨床護理人力的應急調配。
（三）完善績效考核制度。
1.醫院應當建立並實施護士定期考核制度，以崗位職責為基礎，以日常工作和表現為重點，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試。考核結果與護士的收入分配、獎勵、評先評優、職稱評聘和職務晉升掛鉤。
2.工作業績考核主要包括護士完成崗位工作的質量、數量、技術水平以及患者滿意度等情況；職業道德評定主要包括護士尊重關心愛護患者，保護患者隱私，注重溝通，體現人文關懷，維護患者權益的情況，其中護理管理崗位還應當包括掌握相關政策理論、管理能力、德才兼備的情況；業務水平測試主要包括護士規范執業，正確執行臨床護理實踐指南和護理技術規范，為患者提供整體護理服務和解決實際問題的能力。
3.實行崗位績效工資制度，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主要依據，注重臨床表現和工作業績，並向工作量大、技術性難度高的臨床護理崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內部競爭機制，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。
4.完善護士專業技術資格評價標准，更加註重工作業績、技術能力，更加註重醫德醫風，更加註重群眾滿意度。可以根據國家有關規定放寬職稱晉升的外語要求，不對論文、科研作硬性規定。

D. 護理崗位管理制度

護理人員崗位職責
一、 護理部主任職責
1、在院長的領導下，負責領導全院的護理工作，組織制定全院各科室護理人員配置方案，批准後組織實施與協調，適時調整；是醫院護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責。

2、根據醫院的計劃負責擬訂全院的護理工作計劃及目標，批准後組織實施。定期考核，按期總結匯報。

3、深入科室了解掌握護理人員的思想工作情況，教育護理人員改進工作作風，加強醫德醫風建設，改善服務態度。督促檢查護理制度、常規的執行和完成護理任務的情況，檢查護理質量，嚴防差錯事故的發生。

4、組織護理人員三基三嚴培訓、學習業務技術，定期進行技術考核，開展護理科研工作和技術革新，不斷提高護理技術水平。

5、指導各科護士長搞好病房和門診的科學管理、消毒隔離和物資保管工作。

6、組織檢查護生、進修生的實習工作，指導各級護理人員嚴格要求學生，做好傳、幫、帶。

7、確定全院護理人員的工作時間和分配原則，根據具體情況對全院護士做院內或臨時調配。

8、審查各科室提出的有關護理用具使用情況的意見，並與有關部門聯系協同解決問題。

9、主持和召開全院護士長會議，分析全院護理工作情況，並定期組織全院護士長到科室交叉檢查，互相學習，不斷提高護理質量。

10、提出對護理人員的獎懲、晉升、晉級、任免以及調動的意見。

11、教育全院各級護理人員熱愛護理專業，培養良好的作風，關心他們的思想、工作、學習和生活，充分調動護理人員的積極性。

12、作為醫院質量管理組織主要成員，承擔相關工作。

13、護理部副主任協助主任負責相應的工作，主任外出期間代理主任主持日常護理工作。

二、主任(副主任)護師職責
1、在護理部主任及科護士長領導下，負責指導本科護理技術、科研和教學工作。2、檢查指導本科急、危重、疑難病人護理計劃的實施，護理會診及危重病人的搶救工作。

3、了解國內外護理發展動態，根據醫院具體條件努力引進先進技術，提高護理質量，發展護理學科。

4、主持全院或本科護理大查房，指導下級護理人員的查房，不斷提高護理業務水平。

5、對院內護理差錯、事故提出技術鑒定意見。

6、組織主管護師、護師及進修護士的業務學習和護士規范化培訓，擬定教學計劃和內容，編寫教材並負責講課。

7、帶教護理系和護理專科學生的臨床實習，擔任部分課程的講授並指導主管護師完成此項工作。

8、負責組織全院或本科護理學術講座和護理病案討論。

9、制定本科護理科研計劃，並組織實施，通過臨床實踐寫出有較高水平的科研論文，不斷總結護理工作經驗。

10、參與審定、評價護理論文和科研成果以及新業務、新技術成果。

11、協助護理部做好主管護師、護師的晉升、考核及評審工作，承擔對下級護理人員的培養工作。

12、參與全院業務技術管理和組織管理工作，經常提出建設性意見，協助護理部主任加強對全院護理工作的業務指導。

13、參與全院護理質量督察工作，指導護理質量控制工作。

三、主管護師職責
1、在科護士長、護士長領導下及本科主任護師指導下進行工作。

2、對病房護理工作質量負有責任，發現問題，及時解決，把好護理質量關。

3、解決本科護理業務上的疑難問題，指導危重、疑難病人護理計劃的制定及實施。

4、負責指導本科各病房的護理查房和護理會診，對護理業務給予具體指導。

5、對本科各病房發生的護理差錯、事故進行分析鑒定，並提出防範措施。

6、組織本科護師、護士進行業務培訓，擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。

7、組織護理進修生和護生的臨床實習，負責講課考核和評定成績。

8、制定本科護理科研和技術革新計劃，並組織實施。指導全科護師、護士開展護理科研工作，寫出具有一定水平的護理論文及科研文章。

9、協助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。

四、護師職責
1、在病房護士長領導下和本科主管護師指導下進行工作。

2、參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，發現問題，及時解決。

3、參與病房危重、疑難病人的護理工作，承擔難度較大的護理技術操作，帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐。

4、協助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作。

5、參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。主持本病房的護理查房。

6、協助護士長負責本病房護士和進修護士業務培訓，制定學習計劃，並擔任講課。對護士進行技術考核。

7、參加護校部分臨床教學，帶教護生臨床學習。

8、協助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃，積極參與科研活動。

9、對病房出現護理差錯、事故進行分析，提出防範措施。

五、門診護士長職責
1、在護理部、門診部、科護士長領導下，負責本科室護理業務及行政管理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、門診部、科護士長負責。

2、制定門診工作計劃，明確護理人員的分工，經常進行督促檢查，不斷提高護理質量，改善服務態度，與門診醫師組長取得密切聯系。

3、認真執行崗位責任制、各項規章制度和技術操作規程。嚴防差錯事故，認真執行登記及上報制度，及時總結經驗與教訓。

4、負責組織護士做好協診工作和實施等待服務。

5、負責組織專科業務和新技術的學習，不斷提高門診護理人員的業務技術水平。

6、負責對新調進的醫生、護士和實習生、進修人員，介紹門診工作情況及各項規章制度，負責實習、進修護士的教學工作。

7、負責計劃組織候診教育和健康教育工作。

8、負責督促檢查搶救用物、毒麻葯品和儀器管理工作。

9、認真執行疫情報告、消毒隔離制度，預防交叉感染，保證門診清潔及工作有序。

10、督促檢查診療登記和治療統計工作。

11、負責傢俱被服保管，物品請領、驗收維修工作。

12、負責考勤、考核，獎優罰劣，促進門診文明建設。

六、門診護士工作職責
1、在門診護士長或護士組長領導下進行工作。

2、負責器械的消毒和開診前的准備工作。

3、協助醫生完成有關工作，按醫囑給患者進行處置。

4、經常觀察候診患者的病情變化，對較重的患者應提前診治或送急診室處置。

5、負責診療室的整潔、安靜、維持就診秩序，做好等待服務。

6、實施候診教育和健康教育工作

7、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。

8、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴格查對制度，防止差錯事故的發生，做好交接班工作。

9、按照分工，負責領取、保管葯品、器材和其它物品。

10、認真學習業務，提高理論水平，向患者做耐心、科學的解釋工作，提高服務質量。

七、急診科護士長職責
1、在急診科主任和護理部領導下，負責領導急診室和觀察室的護理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對科主任、護理部負責。

2、組織安排急診搶救工作，督促檢查護理人員配合醫生診治情況。經常了解留觀危重患者的病情，指導護士嚴格按醫囑進行治療護理。做好各種記錄和交

接班的工作。

3、督促護理人員認真執行各種規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故發生。

4、制定工作計劃，檢查各項護理工作執行情況，保證護理質量，負責護理人員的排班工作。

5、負責檢查各種搶救葯品、器材、被服及室內所需物品的使用、保管情況，做到計劃請領，及時維修和報損。

6、加強對護理人員的業務技術訓練，不斷提高業務水平。

7、負責組織護理科研和技術革新工作。

8、督促護士、護理員、清潔員經常保持室內外清潔、整齊、安靜，做好消毒隔離，預防交叉感染。

9、做好計劃和總結工作，按要求定期上報各種統計表。

10、制定和實施應急預案，做好突發事件管理

八、急診室護士工作職責
1、在護士長領導下進行工作。

2、做好急診患者的檢診工作，根據患者情況決定優先就診，必要時請示醫生決定。

3、急診患者來就診，應立即通知值班醫生，在醫生未到之前，遇到特殊危急病人，可行必要的急救處理。

4、在急救過程中，備好各種搶救物品、葯品，迅速、准確地執行醫囑，協助醫生進行搶救。

5、負責危重患者的巡視、觀察，及時完成治療與護理工作，嚴密觀察並記錄患者的病情變化。

6、認真執行各種規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故。

7、嚴格執行各項無菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止院內交叉感染。

8、負責准備各種急救所需葯品、敷料、儀器等，並使之處於完好狀態。

九、科護士長職責
1、在護理部、科主任領導下全面負責所屬科室的臨床護理、教學、科研及在職教育的管理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。

2、根據護理部、科工作計劃制定本科室的護理工作計劃，按期督促檢查、組織實施並總結。

3、負責督促本科各病室認真執行各項規章制度、護理技術操作規程。

4、負責督促檢查本科各病室護理工作質量，發現問題及時解決，把好質量關，並有記錄。

5、解決本科護理業務上的疑難問題，指導危重、疑難患者護理計劃的制定及實施。

6、有計劃地組織科內護理查房，及時總結本室護理工作中的經驗和教訓。

7、有計劃地組織安排全科業務學習。負責全科護士的三基三嚴培訓和在職教育工作。

8、負責組織本科護理科研、護理革新計劃的制定和實施，指導本科護士及時總結護理經驗及撰寫護理文章。

9、對科內發生的護理問題和差錯，應及時了解原因，總結經驗教訓，採取防範措施，並及時上報護理部。

10、科學管理病房，做好文字記錄及教學各項統計工作，每月總結、分析提出整改意見。

11、每月聽取進修護士意見，檢查護生教學計劃的實施情況。

十、病房護士長職責
1、在科護士長和科主任的領導下，負責本病室行政管理和護理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對科護士長、科主任負責。

2、根據護理部及科內工作計劃，制定病房護理工作計劃，並組織實施。認真做好護理質量檢查，記錄和統計工作，並定期總結。

3、負責本病房護理人員的素質培養工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態度，遵守勞動紀律，密切醫護配合。

4、合理安排和檢查本病房的護理工作，落實質量控制方案，參加並指導危重、大手術患者的護理及搶救工作。

5、督促護理人員嚴格執行各項規章制度和操作規程，嚴防差錯事故的發生。對本病區發生的護理差錯、事故，及時查明手因報告護理部，並組織整改。

6、定期參加科主任和主治醫師查房，參加科內會診及大手術或新手術前、疑難病例、死亡病例的討論。

7、組織護理查房，護理會診，積極開展護理科研工作和護理經驗總結。

8、組織領導護理人員的業務學習及技術訓練，實施三基三嚴培訓工作。

9、定期督促檢查表格用品、護理用具、儀器設備、被服、葯品的請領及保管。

10、負責護生、進修護士的實習安排及檢查護士的帶教工作。

11、督促檢查護理員、配膳員、衛生員的工作質量，搞好病房的清潔衛生、消毒隔離工作。

12、定期召開工休人員座談會，組織安排健康教育宣傳工作，聽取病人對醫療、護理及飲食等方面意見，不斷改進病室管理工作。

十一、病房護士職責
1、在護士長領導及護師指導下進行工作。

2、認真執行各項規章制度，崗位職責和護理技術操作規程，正確執行醫囑，准確及時地完成各項護理工作，嚴格執行查對及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯事故的發生。

3、做好基礎護理和患者的心理護理工作。

4、認真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、葯品的准備、保管工作。

5、協助醫師進行各種治療工作，負責採集各種檢驗標本。

6、經常巡視病人，密切觀察記錄危重患者的病情變化，如發現異常情況及時處理並報告。

7、參加護理教學和科研工作，工作中應不斷總結經驗，寫出論文，以提高護理水平。

8、指導護生、護理員、配膳員、衛生員工作。

9、負責做好患者的入院介紹、在院健康教育、出院指導。經常徵求患者意見，做好說服解釋工作並採取改進措施。定期組織患者學習、宣傳衛生知識和住院規則，經常徵求患者意見，做好說服解釋工作並採取改進措施，在出院前做好衛生宣教工作。

10、辦理入院、出院、轉科、轉院手續，做好有關文件的登記工作。

11、認真做好病室物資、器材的使用及保管工作，並注意堅持勤儉節約的原則。

十二、手術室護士長職責
1、在護理部及科主任領導下，負責本室的行政管理和護理業務工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。

2、根據手術室工作任務和護理人員情況，制定工作計劃，組織實施並定期總結。

3、嚴格要求各級人員遵守無菌操作規程，認真執行各項規章制度和技術操作規程，定期抽查各類人員的工作質量。

4、負責組織護理人員的業務學習，三基三嚴培訓，開展新技術、新業務及護理科研工作。督促檢查教學計劃的實施，指導進修、實習護士工作。

5、檢查核對各交接班程序，嚴防差錯事故的發生。

6、督促檢查有關人員做好消毒工作，定期進行室內空氣及工作人員手的細菌培養，以鑒定消毒效果。

7、隨時檢查毒、麻、限劇葯物及貴重儀器設備管理情況及急診手術用品的准備情況，發現問題及時處理，破損儀器送檢維修。

8、負責手術室葯品、器材、敷料、衛生設備等物品的保管、請領、報損工作。9、定期徵求各科室對手術室工作的意見和建議，總結和改進工作

10、負責指導和檢查手術器械的清潔、消毒及保養等工作。

十三、手術室護士職責
1、在護士長領導下擔任洗手、供應、巡迴護士等工作，負責手術前准備、手術中配合和手術後整理工作。

2、嚴格執行無菌操作及其它技術操作規程，嚴防差錯事故發生。

3、負責手術後病人的包紮、保暖、護送及手術標本的保管、送檢工作。

4、負責器械、敷料的打包消毒及葯品、儀器設備的保管工作。

5、指導進修、實習護士的工作。

6、負責分管手術患者的術前訪視和術後隨訪。

7、做好手術期間患者的心理護理。

8、嚴格執行對患者的識別制度，做到正確的患者、正確的部位與體位、施行正確的術中配合、正確核對手術器材敷料、正確交接手術患者。

十四、供應室護士長職責
1、在護理部、科護士長領導下，根據全院工作計劃制定本室工作計劃並組織實施，定期總結。負責組織醫療器材、敷料的制備、消毒滅菌、儲存、供應和

行政管理工作；是本科護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科護士長負責。

2、負責本科室護理人員的素質培養，樹立為臨床一線服務的觀念。

3、負責本室各崗位值班人員的工作安排，保證每日工作任務的完成和工作質量。

4、督促檢查無菌物品的滅菌及物品供應情況。

5、嚴格監測高壓蒸汽滅菌器的滅菌效果。

6、領導本室工作人員共同遵守醫院內各項規章制度和技術操作規程。

7、負責抽查供應室各種物品及使用單位的物品保管情況。

8、負責請領、報損本室器材、被服及其它物品。

9、負責本室工作人員的繼續教育及技能訓練，不斷提高其工作水平。

10、徵求臨床科室意見和建議，加強溝通和協調，以改進物資供應工作。

十五、供應室護士職責
1、在護士長領導下進行工作。遵守院內、室內各項規章制度及技術操作規程。

2、負責各種醫療器械的清潔、包裝及各種敷料的裁剪、制備工作。

3、負責院內一切無菌醫療器械、敷料、溶液及有傳染性被服用品的高壓消毒工作，保證消毒物品的絕對無菌及安全使用。

4、負責與病房及有關單位的無菌物品交換工作，堅持下收下送，做到態度和藹、堅持原則。

5、做好院內臨時任務或急救工作的物品消毒及供應工作。

6、指導消毒員進行醫療器材、敷料的制備、消毒工作。

7、組織、領導院內臨時任務及急救工作所需物品的供應。

8、組織本室工作人員做好下收下送工作，深入臨床第一線徵求意見，改進工作。

十六、重症監護室（科）護士長工作職責
1、在護理部、科主任領導下，負責本病室行政管理和護理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。

2、根據患者病情及護士工作能力，妥善安排患者的責任護士。

3、每日主持晨會交班及床頭交接班，組織並參與危重患者的搶救工作。

4、督促檢查各項護理工作，及時幫助解決疑難問題。

5、定期檢查儀器、急救物品及葯品的使用及保管情況，保證搶救葯品、儀器性能完好，及時登記使用情況。

6、定期檢查各項護理表格的記錄情況，保證其完整性與准確性。

7、定期檢查各種消毒物品尤其介入性物品的消毒情況。

8、有計劃組織護士業務學習，強化三基三嚴培訓，負責新入室護士的培訓帶教工作，使護士掌握新技術、新儀器的操作使用、安裝、消毒處理，不斷提高護理質量。

9、其它同病房護士長工作。

十七、重症監護室（科）護士職責
1、在護士長、科主任領導下進行護理工作。

2、交接班前要認真閱讀病室報告本、醫囑本、治療本，詳細了解科室內病人診斷、治療和病情。認真做好護理記錄(如：病情、用葯、24 小時出入量、手術情況、治療方案等)，並按要求進行護理。

3、認真進行床頭交接班(檢查皮膚、卧位、了解各種管道用途，檢查是否通暢，明確輸液的用葯、劑量、濃度、速度等)。

4、全面掌握患者的 T、P、R、BP、PR、RR、EKG、CVP、血液動力學監測、呼吸監測等情況，檢查各種儀器(呼吸機、心輸出量儀、輸液泵等)的運轉情況。

5、每日消毒更換創傷部位敷料(如：氣管切開、靜脈插管等)。

6、其它與病房護士職責相同。

十八、血液凈化室（科）護士長職責
1、 在護理部、科主任的領導下，負責本科室行政管理和護理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。

2、 根據病房的情況和護士的能力及要求，合理安排班次。

3、 實施全面質量控制，保證各項規章制度的落實。

4、 督促檢查各項護理工作，及時幫助解決護理工作中的問題。發現問題及時處理，防止差錯事故的發生。

5、 負責監督所屬人員做好本科室內感染控制，按規定做好相應檢測（空氣、透析液、反滲水）。

6、 經常檢查各儀器的使用情況，有問題及時告知技師。

7、 經常檢查護理表格的紀錄情況，保證其完整性與准確性。

8、 定時聽取醫生及技術員對護理工作的建議，促進醫、護、技的合作。

9、 定期了解患者及家屬的意見，及時改進工作。

10、有計劃組織護士業務學習、三基三嚴，技術培訓，及時掌握新儀器、新技術的操作，並定期組織考核。

11、做好本科室各類物品的管理。包括各類物品的請領、保管、檢查和維修。

12、定期總結工作，並及時向領導匯報，共同研究討論工作中存在的問題，有針對性地做好下一步的工作。

十九、血液凈化室（科）護士職責
1、血液凈化室護士應在專科醫師指導及護士長領導下工作，負責血液凈化室患者日常透析期間的護理及患者的管理 。

2、認真遵守醫院各種規章制度、各項護理工作制度和操作規程，准確及時地完成各項護理工作及技術操作。

3、正確執行醫囑，遵循醫師的診治計劃並制定相應的護理計劃，協助醫生作好各種診療工作。

4、透析過程中，經常巡視患者，密切觀察患者病情，應及時記錄，有問題及時處理。

5、了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進行相關指導，積極開展各種形式的健康教育，作好患者的飲食管理和生活指導。

6、保持血液凈化室秩序，為患者創造清潔、舒適、整齊、安靜的治療環境。

7、做好血液凈化室的消毒隔離工作，嚴格遵守國家透析器材的有關使用管理規定。

8、積極參加業務學習，強化三基三嚴培訓，認真學習新技術，不斷豐富血液凈化方面的理論及實踐知識，為患者接受高品質的透析創造良好條件。

二十、介入導管室（科）護士長職責
1、在護理部及科主任、科護士長的領導下，負責介入導管室（科）日常行政管理和護理業務工作；是本部門護理質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對護理部、科護士長負責。

2、有計劃地安排工作。根據手術和護理人員情況，進行科學分工，必要時進行具體指導或親自參加手術。

3、督促護理人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。負責本科室護理人員的素質培養工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態度，遵守勞動紀律，密切醫護配合。

4、督促檢查各級護理人員及衛生員的工作，並予以指導，發現問題及時處理，防止差錯事故發生。

5、定期檢查急救物品備用情況、毒麻葯品及貴重器械儀器使用與管理情況。

6、負責監督護士做好院內感染監測，做好導管室無菌技術監測（空氣 無菌物品 手等）及護士對一次性醫療用品按照規定進行毀型處理。

7、負責指導各類物資的管理，包括各種介入耗材、器械、葯品、敷料、被服、表格等領取保管工作，出入賬目要清楚。

8、定期召開全科護理會，定期總結工作，並向有關領導匯報，共同研究討論工作中存在的問題，有針對性地做好下一步工作計劃，並尋求上級支持和幫助。

9、督促護士做好自身防護工作，解決或反映其在工作、學習和生活中遇到的困難，發揮積極性，調動主觀能動性，注意人力資源開發利用管理。

二十一、介入導管室（科）護士工作職責
1、在護理部、科主任及護士長的直接領導下，配合手術醫師，負責介入治療術前的准備、介入術中的配合和介入治療後的導管室整理工作。

2、認真執行各項規章制度和無菌技術操作常規，並監督上台醫師的無菌操作。負責導管室的保潔、消毒及感染監控工作，防止感染和交叉感染。

3、負責各種介入耗材及有關器械、葯品、敷料的清領、保管、保養工作，放置應定點定位有序，出入帳目要清楚。

4、認真核對患者姓名、病案號、診斷、手術名稱，並做好患者心理護理；返回病房時按照規定的程序嚴格逐項交接，並做好交接記錄及簽字確認。

5、協助醫師掌握手術適應症，術前建立靜脈通道、協助醫師對患者進行導尿、備皮和消毒鋪巾等，術中配合，用葯前要嚴格三查七對，密切觀察病情變化，並及時報告醫師。

6、負責供氧、吸引器及心電監護儀、除顫器等應急設備的日常保養維護，並熟悉使用方法，正確使用。同時負責急救葯品的清點，隨時做好急救准備。

7、術後負責對一次性醫療用品按照規定進行銷毀處理。

二十二、護理員職責
1、在護士長領導下和護士指導下進行工作。

2、擔任病人生活護理和部分簡單的基礎護理工作，不得從事臨床護理技術操作。

3、隨時巡視病房，應接病人呼喚，協助生活不能自理的病人進食、起床活動及遞送便器等。

4、做好病人入院前的准備工作和出院後床單、鋪位的整理以及終末消毒工作。協助護士搞好被服、傢具的管理。

5、及時收集送出臨時化驗標本和其它外送病人工作。

二十三、病房衛生員職責
1、在總務科領導和護士長的業務指導下，擔任病房的清潔衛生工作。

2、擔任病房的門、窗、地面、床頭桌椅及廁所、浴室的清潔工作，並保持經常整潔。

3、負責清潔和消毒病人的臉盆、茶具、痰盂、便器等用具。

4、及時做好病房和病員的飲用水供應，協助配餐員做好配膳工作。

5、根據需要協助護送病人，領送物品，送病理、檢驗標本及其它外勤工作。

二十四、助產士職責
1、在護士長的領導和醫師的指導下進行工作。

2、負責正常產婦接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接產准備，注意產程進展和變化，遇產婦發生並發症或嬰兒窒息時，應立即採取緊急措施，並報告醫師。

3、經常了解分娩前後的情況，嚴格執行技術操作常規，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故。

4、經常保持產房的整潔，定期進行消毒。

5、為產婦做好計劃生育圍產期保健和婦嬰衛生的宣傳教育工作，並進行技術指導。

6、負責管理產房和嬰兒室的葯品器材。

7、可根據需要，負責孕期檢查外出接產和產後隨訪工作。

8、指導進修、實習人員的接產工作。

E. 主班護士的崗位性質是什麼

工作性質根據不同的角度和標准進行分類。而因角度和標准不同，工作性質的分類也有各異。
一、主班護士工作性質屬於腦力勞動。工作性質分為：腦力勞動和體力勞動。
1、腦力勞動主要是運用智力完成工作內容的工作，組織管理性工作和業務實施性工作。組織管理性工作具體包含組織、領導、管理單位人事、財務等內容，一般都是具有職權性質的工作；業務實施性工作則是不負責組織管理而是根據崗位職責要求，憑借專業技能或智力完成其崗位工作任務的工作。如科研人員的研究工作、教學人員的教學工作、醫務工作人員的醫療診斷和治療工作等都屬於業務實施性的腦力工作。
2、體力工作是以體力勞動為主，運用體力來完成工作內容的工作。在實踐中主要是那些直接從事生產勞動和服務的工作。如從事生產線上的裝配工等。當然，有些工作的特點可能表現的沒有這么明顯，而是腦力和體力兼具。
二、主班護士主要工作內容如下：
1、參加晨會。聽取夜班醫護人員早交班，整理核對護囑本，查對夜班醫囑。
2、負責急救物品，葯品的管理檢查。保持毒麻葯、急救物品，葯品完好、呈備用狀
態。做到「四定」(定位置、定數量、定期檢查、定人管理)。
3、負責辦公室接待工作，接待新病人，及時安排床位，並通知醫生，責任護士及護工。
4、負責白班醫囑的處理，核對，錄入，列印工作，負責每日葯品申領工作，並負責清點葯品數量相符。掌握患者的病情，書寫每日病室報告。
5、負責患者會診，檢查，轉科安排及督促各種檢查通知單的外送、發放工作，負責各種特殊化驗，檢查的聯系。負責辦理出院手續。整理好出院病歷。
6、負責跟進醫囑執行情況。協助責任護士解決疑難護理問題。與值班醫生良好溝通，確保醫囑及時、正確執行。
7、負責核對當日長期、臨時醫囑。與護理班總查對所有醫囑後打好次日輸液卡。
8、接待病人或家屬咨詢、會診醫生等。接聽電話。做好危急值報告記錄並及時通知醫生做好相應處理，保持護士辦公室、電腦桌整潔衛生。
9、參加危重病人搶救工作。協助輸液續接瓶工作。
10、協助護士長做好科室管理工作。護士長不在時代理護士長處理日常工作，對下級護理人員業務指導。負責科室部分護理質控工作。

F. 結合所學談談科室如何進行護士分層級崗位管理實踐

我國護理人力資源嚴重浪費，其原因之一是簡單的「平台式」管理模式所致[1]。因此，結合醫院的實際情況，探索一條護士分層級管理和使用的新路，以解決護理專業建設，隊伍穩定發展的問題，迫在眉睫。
1 探索護士分層級管理新路的背景
2005年衛生部召開了全國護理工作會議，下發了(《中國護理事業發展規劃綱要(2005—2010年)》。2006年廣東省衛生廳下發了《廣東省護理事業發展規劃(2006—2010年)》和<護理工作管理規范》，明確要求各級衛生機構，要根據臨床護理崗位的工作職責和技術水平要求，調整護士隊伍結構。將護理崗位工作職責、技術要求與護士的分層級管理有機結合，充分發揮不同層級護士的作用13I。南方醫科大學珠江醫院前身是第一軍醫大學附屬醫院，2004年隨大學集體轉制移交廣東省，如何在人才短缺的困境中利用契機抓住機遇，落實上級主管部門制定的綱要和規劃，以達到穩定和發展護理專業隊伍、培養專科人才的目的，為此我們就「護士分層級管理」這個專題，進行了一系列的探索。

2 探索護士分層級管理新路的方法
2．1 對隊伍結構進行分層，探索護士按能力上崗：廣東省衛生廳2006年下發的《護理工作管理規范》，為護士的個人發展搭建了兩個階梯，一條從通科護士向專科護士發展的專業階梯，共分為助理護士(未注冊護士)，初級責任護士、高級責任護士、專科護士4個層級；另一條是從護理組長到科護士長的行政階梯，分為護理組長、護士長、科護士長3個層級[4]。這兩個階梯跳出了技術職稱的框框，解決了護士個人發展的路徑，使護士的個人成長有了更多的選擇和機會。實踐中，我們首先從理論上理清各自進階的標准和兩個階梯間的關系：未注冊的護士為助理護士，注冊後5年以內的護士為初級責任護士完成5年規范化培訓，達到專科要求的核心能力標准，可以進階為高級責任護士；高級責任護士通過專科知識的培訓，並通過臨床實踐、案例積累，通過專家認證，進階為專科護士；具備專科護士資格的護士，通過管理課程的學習，可以競爭科護士長或護理部主任職位。護理組長是護士長的助手和後備人選，護理組長可以選擇競聘病區護士長，也可以選擇通過專科知識培訓，臨床實踐的積累，申請專科護士認證，取得專科護士的資格。新當選的病區護士長應具有護理組長的經歷，具有良好的管理才能；高級責任護士通過管理課程培訓，也可以競聘護士長。2006年以來，按我省制定的規范要求，護理部與人事部門一道，參照學歷和資歷，探索選拔護理組長和護士長的機制。護士長是科室護理團隊的核心人物，職務不高但崗位重要。因醫院規模擴大床位增加，2007年底醫院需要新增10名臨床科室護士長，在制定護士長競爭上崗考核條件時，護理部向組織人事處建議，護士長的選拔要加大I臨床實踐能力考核的比重，其結果是臨床一線的優秀護理組長全部入選，起到了積極、正面的引導作用。針對醫院護士年輕，骨幹較少的現狀，我們將護理組長與高級責任護士的崗位職責合二為一。統稱護理組長，每科設3～4名。在挑選護理組長時，我們把專業技術能力和組織，協調、溝通能力一並作為護理組長的優先入選條件，不但選出了好榜樣，同時也激發了廣大護士積極向上的工作熱情，收到了很好的預期效果。
2．2 對崗位責任進行分層，護士以團隊形式工作：在護士分層級管理過程中，我們積極倡導團隊文化，發揮每一個
護士在團隊中的作用。2006年底同步改革了護士的排班模式，改非連續性分段排班為8小時連續性排班，我們探索改變護士「單兵作戰」的工作形式，將一個班次的護士組織成一個臨時工作團隊，由護理組長帶領本班次的成員完成工作。我們對本班內的護理工作，按照不同層級進行了崗位責任的重新界定。護理組長作為臨時團隊的負責人，主要的責任是發現和解決病人醫囑范圍以外的護理需求}帶領及指導初級責任護士處理復雜、疑難病例的護理問題；督促護理措施的落實；處理當班時段的護理突發事件。初級責任護士的主要任務是執行醫囑、護囑；助理護士的任務是協助初級責任護士完成病人的生活護理和間接護理工作，如接待1名新人院的病人，助理護士的責任是安排床位，進行初次身份確認和入院登記；當班的初級責任護士負責測試和記錄首次生命體征，介紹醫院的環境、制度、病人的醫生和護士t護理組長(高級責任護士)則對病人進行全面的入院評估，並制定護理計劃，如手術病人的術前准備由初級責任護士完成，護理組長檢查術前准備落實情況，發現問題，及時解決。事實證明，在崗位責任明確的前提下，護士按團隊形式工作，有利於不同層級護士優勢互補、相互督促，從而達到降低醫療、護理風險的作用。
2．3 對培訓目標進行分層，按護士核心能力進行培訓：廣東省衛生廳根據護士的核心能力劃分為5級，即Nl：著重於基本護理能力；N2：重點在護理重症病人所需的能力；N3：整體性護理實踐能力和教學能力；N4：承擔科學研究和專科護理能力，N5：臨床護理專家。醫院工作經歷5年以內的護士佔全院護士總人數的60％，培訓任務很重，對此我們對照專科護士核心能力的標准，在手術室、危重症、血液透析等科室進行試點，探索按核心能力培訓護士的方法，收到了較好的效果b1。專科護士核心能力的評價包括素質描述和實際操作數量統計兩部分，我們首先在試點科室，讓護士對照核心能力標准自評，自評結果使不同年資的護士，看到了自己的不足，如某高年資護士在自評後說，結果使自己大吃一驚，沒有想到T作了lO多年，自以為是科室的業務骨幹，專科核心能力只達到二級標准，今後要多參加臨床實踐，加快專科核心能力的提高；低年資的護士面對標准充滿信心，相信通過努力一定能夠按期完成培訓任務，自評提高了護士參加培訓的積極性和自覺性。能力評價的結果使護士長看到了管理的不足，過去只強調了培訓的時間和形式，而忽略了培訓的針對性和效果，使廣大護士視專業培UIl女n負擔，對重復、乏味的培訓抱著無所謂的態度，很難收到良好的學習效果。新的方法是按護士的能力，按照缺什麼補什麼的原則進行培訓，如派出進修、到相關科室短期培訓、小組練習、能者示範等等，方法多樣，針對性強，很受護士歡迎。

3 探索護士分層級管理新路的效果
在「護士分層級管理」實踐中，我們堅持以所頒布的綱要、規劃和管理規范作為依據，結合醫院發展的總體目標，從醫院的實際出發，重點解決護理專業建設和管理中的突出問題。通過分層級管理護士實踐和探索，使我們初步見到了成效。如年輕護士明確了個人發展的方向，激發了努力工作的熱情，變被動靠近病人為主動貼近病人，通過服務病人，夯實了專業基礎，又如：通過選拔，大部分高年資護士都擔任了護理組長，她們的工作不受醫囑的限制，凡是病人需要、護士能夠解決的，都是她們的任務，她們的專業能力和個人價值得到了認可，增強了她們的責任感，通過服務病人，改變了護士的形象，鍛煉和造就了一支臨床護理骨幹隊伍；近幾年來，醫院高學歷、高職稱的護士都堅持工作在臨床一線，有的擔任了專科護理組長，帶領小組的其他成員，創造性地開展了專科護理活動；有的被吸收到醫院護理管理委員會，為醫院的護理建設出謀劃策l護理部還積極推薦她們參加醫院、學術團體，政府組織的各種大型義診、咨詢等社會活動，使她們走出醫院，了解社會對護理服務的需求，體會護理專業的價值和護士個人的成就。總之，護士分層級管理，使我院不同層級的護士均找到了自己的位子，從而安心地做自己的工作。健康是人類追求的永恆目標，也是經濟社會可持續發展的動力和源泉[6]。護理服務具有與病人接觸的連續性、動
態性，直接性及具體性的特點，直接關繫到病人的感受和對醫院服務的滿意程度。通過實踐我們認為，護士分層級管理，必須結合醫院的實際，採取切實可行的方法，加快專業梯隊的建設。人才隊伍的培養和護理學科的快速發展。

G. 手術室如何進行護士崗位管理

kpi考核