術中用血管理培訓課件

❶ 如何下術中輸血醫囑

在手術中用的葯和輸血由麻醉師在麻醉單上填寫，你只要在病程錄中或手術記錄中記錄

❷ 對手術過程中出血量較多者，可採用哪種輸血方法( )

A 術中失血回輸法

對於手術過程中出血量較多者，如宮外孕、脾切除等手術，可事先作專好回收自體屬血的准備，採用自體輸血裝置，抗凝和過濾後再將血液回輸給患者。

B 自身儲備回輸法

對某些擇期手術的患者，估計手術范圍大、失血量多，如體外循環等，手術前抽取患者的血液，在血庫低溫下保存，待手術時回輸給患者。一般於術前2~3周開始，每周或隔周采血一次。注意最後一次采血應在手術前3 d，以利於機體恢復正常的血漿蛋白水平。

看題意應該是採用A 術中失血會輸法

❸ 止血鉗的術中止血時的操作

在手術操作過程中，對可能出血的部位或已見的出血點，首先進行鉗夾，鉗夾出血點時要求准確，最好一次成功，，不要過多帶入健康組織，結扎線的粗細要根據鉗夾的組織多少以及血管粗細進行選擇，血管粗時應單獨游離結扎。結扎時上血管鉗的鉗尖一定要旋轉提出，扎線要將所需結扎組織完全套住，在收緊第一結時將提的血管鉗放下逐漸慢慢松開，第一結完全扎緊時再松鉗移去。

❹ 手術中不輸血，而手術後輸血是為什麼

因為輸血有嚴格的適應症：

（一）急性出血

1、急性出血為輸血的主要適應症，特別是嚴重創傷和手術時出血。一次失血量低於總血容量10％（500m1）時，臨床上無血容量不足的表現，可以不輸血；

2、失血量低於總血容量20％（500～800m1）時，根據有無血容量不足的臨床症狀及嚴重程度，可以選則輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑，不輸全血或血漿；

3、當失血量超過總血容量20％（1000m1）時，應及時輸注適量全血。

（二）貧血或低蛋白血症

慢性失血、紅細胞破壞增加或清蛋白合成不足引起。手術前如有貧血或低清蛋白血症。貧血而血容量正常的患者，原則上應輸注濃縮紅細胞；低蛋白血症者可補充血漿或清蛋白液。

（三）重症感染

全身嚴重感染或膿毒血症、惡性腫瘤化療後所致嚴重骨髓抑制繼發難治性感染者，可通過輸血提供抗體和補體，以增加抗感染能力。

（四）凝血功能障礙

引起病人凝血功能障礙的原發疾病，輸注相關的血液成分加以矯正，如血友病病人。

【解析】

因為輸血的過程也會讓病患出現過敏反應等，手術中，只要能避免出現比較明顯的血容量不足，一般可以不輸血，而術後，如果觀察到患者因為手術創傷，出現血容量下降，為了促進患者的癒合，可以考慮輸血，同時因為此時手術已經完成，也便於應對假如在輸血中出現的任何不良反應，所以這也是為了從患者的安全形度出發。

❺ 術中大出血時，麻醉記錄單需要做哪些修改

麻醉記錄單右下角有「術中出血量」一條，違規修改是違法的。