A. 鄉鎮衛生院康教育工作管理與質量控制制度 健康教育業務培訓學習制度 （健康教育工作例會制度
健康教育工作管理與質量控制制度
B. 手術室培訓制度
醫院手術室工作規范制度與手術感染預防控制監督技術標准實用手冊》《醫院手術室工作規范制度與手術感染預防控制監督技術標准實用手冊》
第一篇 手術室創新管理
第一章 手術室的綜合管理與創新
第二章 潔凈手術室創新管理
第三章 特殊手術室管理
第四章 手術室的質量標准與監控
第二篇 醫院手術室感染管理控制規章制度
第一章 醫院手術室感染管理組織與職責制度
第二章 醫院手術室感染監測與醫院環境衛生學監測制度
第三章 手術室的規章制度
第四章 潔凈手術室感染管理規章制度
第五章 手術室護理人員的職責和規章制度
第六章 手術室護理技術操作規章制度
第七章 手術室總體設施及布局管理規范
第八章 手術室急救護理制度
第九章 手術布類、敷料、縫針、縫線及器械的分類管理制度
第十章 財產資源管理制度
第十一章 醫療廢物的管理規章制度
第十二章 手術室人力資源管理制度
第十三章 手術室安全管理制度
第三篇 手術操作規范與感染防範
第一章 常用局部麻醉技術
第二章 手術標准化操作技術
第三章 幾種基本操作技術及技巧
第四章 微創手術操作技術
第五章 常用美容整形手術
第四篇 醫院手術室感染控制技術規范與消毒隔離措施應用
第一章 概論
第二章 醫院感染的管理組織與監控
第三章 醫院手術室感染控制規范
第四章 治療和護理技術感染控制
第五章 手術室及其相關標准應用
第六章 手術室相關部門的醫院感染控制
第七章 物理消毒滅菌方法
第八章 常用化學消毒劑的應用
第九章 物理消毒滅菌效果監測
第十章 化學消毒劑濃度及消毒效果監測
第十一章 醫院物品及環境消毒與滅菌
第十二章 醫院物品及環境消毒滅菌效果監測
第十三章 隔離設施與隔離技術
第五篇 手術配合與手術感染控制技術要點
第一章 普通外科手術配合
第二章 整形美容外科手術配合
第三章 器官移植的手術配合
第四章 胸外科手術配合
第五章 神經外科手術配合
第六章 心臟外科手術配合
第七章 泌尿外科手術配合
第八章 骨科手術配合
第九章 眼科手術配合
第十章 耳鼻咽喉、頭頸外科手術配合
第十一章 頜面科手術配合
第十二章 婦產科手術配合
第十三章 微創外科手術配合
第十四章 顯微鏡外科手術配合
第十五章 燒傷手術配合
第六篇 醫院手術室綜合評價方法與評價規程
第一章 綜合評價概論
第二章 綜合評分法
第三章 綜合指數法
第四章 層次分析法
第五章 主成分分析法與因子分析法
第六章 多元線性回歸分析法
第七章 聚類分析法
第八章 正交設計分析法
第九章 數據包絡分析法
第十章 綜合評價的其他方法
C. 醫院工作人員外出學習、培訓管理制度
血透室必須制定適合自己的各種醫療、護理、設備維護、消毒隔離和庫房管理等規章制度，至少應該包括：工作人員職責；醫療制度；護理制度；質量管理制度；醫院感染監控和消毒隔離制度；培訓制度；水處理間規章制度；透析液配製室規章制度 ；復用室規章制度；設備維護制度等。 對於與血液透析相關的有創性操作，例如動脈-靜脈內瘺成型術、中心靜脈置管術、體外循環技術(普通血液透析、血液濾過、血液透析濾過等)，血透室應向患者及家屬講明該操作的目的、可能出現的並發症及其措施，並簽署知情同意書。 看看這裡面，一定能幫到你。
D. 醫院工作人員外出學習、培訓管理制度
外出進修學習和參加學術會議暫行規定
一、外出進修學習
1、外出進修學習(3個月以上)須從專業發展出發，以德才選人，並具有一定專業基礎(醫生執業5年以上，護士執業1年以上)的醫護人員。
2、每年年末由科教科（護理部）根據醫院各專業發展的需要擬訂下一年度進修計劃，各科室根據情況每l-3年選派一名醫護人員外出進修，根據進修申報情況，由科教科交院長辦公會批准後方可具體安排。
3、原則上不允許個人聯系外出進修，特殊情況須事先徵得科室負責人、科教科和主管院長同意後方可自行聯系。
4、有下列情況之一者，在三年內暫不派出進修：①違反醫德醫風有關規定受處罰者；②病、事假超過一個月；③醫療事故的主要負責人；④上年度繼續教育學分未完成；⑤不服從醫院工作安排。
5、進修期間須遵守進修接受單位的規章制度。
6、進修期間不得私自更換專業，不得無故中途停止學習；特殊情況需延長進修時間或提前返院時，應事先徵得進修接受單位同意並報請本院主管院長批准。
7、進修期間按規定享受生活補助，不享受醫院獎金、勞務費。一般不準請假，特殊情況需請假時，須經進修接受單位同意。進修費用（包括進修費、住宿費、交通費等）先由本人承擔，待學習期滿後，視進修完成情況，按有關規定核准報銷。
8、差旅費報銷辦法：大連市內，一個月報銷一次；省內，一個季度報銷一次；省外，半年報銷一次。交通工具標准按醫院差旅費報銷標准執行。
9、進修期間住宿由接受單位安排，按接受單位住宿收費標准報銷，不能安排住宿的，原則上不派進修或按同城市安排住宿單位收費標准報銷，超額部分自理。
10、進修期滿須及時返院，返院後可休息1～3天。上班後應分別向科室負責人及科教科(護理部)匯報學習情況，並遞交進修證書及進修費用單據存檔，在科內或院內就其所學專業進行匯報講座。
11、進修人員應當根據所學專業情況和醫院情況提出開展新技術工作計劃。
12、進修後三年內不得調離醫院，否則，由個人返還進修期間一切費用。
二、參加學術會議
1、范圍：省、大連市內各種專業學術會議；本年度國家級繼續醫學教育項目；全國性重要的學術會議、年會和專題學習班等。
2、原則：初中級職稱人員可以參加省、大連市內各種專業學術會議；在聘主治醫師每兩年可以參加1次省外全國性學術會議；在聘科室主任每年可以參加1次省外全國性學術會議（省內及大連市內除外）；省或大連市重點學科主任每年可以參加2次省外全國性學術會議。
全國性同一次學術會議限派1人次參加，2人以上須經審批。省內、市內學術會議可酌情增派。
3、申請流程：參會人員須持會議邀請函報請科教科（護理部），並由科教科（護理部）請示主管院長、院長批准，在科教科（護理部）登記存檔安排好本科室工作後方可參加。
4、外出前參會人員須安排好科室工作，按時返院，按規定結清各項費用。
5、本規定公布之日起執行。
你可以參照以上內容制定。
E. 醫院電梯管理制度
一、使用電梯應文明操作，嚴禁用鑰匙等硬物按動或拍打顯示按鈕及隨意使用警鈴按鈕。專
二、文明乘梯屬，不得在電梯轎廂內吸煙、吐痰、丟棄雜物，不得損壞轎廂內各種設施。
三、電梯運行中突發故障，應按報警按鈕報警，冷靜耐心等待救援，不可採取拍打按鈕、轎廂或強制撬門等行為，以免發生危險。
四、嚴禁電梯超載運行，電梯超載報警，後上的乘客應自覺退出轎廂，耐心待乘。
五、不得因等人或搬運物品方便而阻擋電梯嬌門正常關閉，搬運物品須事先與當值護衛人員聯系，避免嬌門開啟時間過長，導致電梯門機燒毀，造成電梯停運。
六、嚴禁運載超大、超重物品。
七、發生火警時，嚴禁搭乘電梯，避免被困轎廂，造成生命危險。
八、電梯維修、保養期間，不得強行搭乘，避免發生人員、設備意外事故。
F. 醫院消毒管理制度 急！
消毒管理制度細則
1、管理對策制定的原則 為了加強我院消毒技術質量，設定管理對策是至關重要的問題。實用、簡捷、方便、有效是制定管理對策的基本原則。在使用中，只有讓使用者感到實施的方法實用，才會最大限度的按照規定去做，只有簡捷才符合口腔門診緊張而繁重的任務完成的需求。最方便才會實現最有效的醫療、護理工作的安全。
2、 分類制定相應的管理對策 為確保口腔門診的消毒效果，我們制定了各類口腔醫療器械及物品消毒流程管理對策；診室內空氣消毒管理對策；醫療廢物安全處置管理對策等。
（1）各類醫療器械及物品消毒流程管理對策 口腔科器械執行雙重消毒制度。
浸泡：用健之素泡騰速溶消毒片（主要成分為三氯異氰尿酸）浸泡30min以上後清洗：
清洗：由於口腔疾病治療過程中，手機或其他器械不可避免地會沾上病人的唾液、血液等含菌物，同時還會附著上一些污物。在正式滅菌前應將此類污物清洗干凈。可採用含酶的清洗液，放入超聲波清洗機內進行清洗，不但能將手機表面的污物洗凈，還可將手機內部（如手機軸芯及管道）的臟物清除，從而達到里外干凈。
加油：將潤滑清洗油的介面接到手機加油孔上，將潤滑油注入手機內，以手機前端有油噴出為止。通過加油，可以使手機管道內壁及軸芯內的軸承上覆上一層油膜，這樣就能避免在高壓蒸汽滅菌時手機金屬氧化，從而延長手機的使用壽命。除手機外口腔器械上油多用石蠟油擦拭保養。
封口：封口就是使用封口機將加過油的手機或器械封在消毒紙袋內，然後再放入高壓蒸汽滅菌器內。封口的主要意義在於：①可以檢驗滅菌是否達到預期效果；②可以區分口腔器械是否已消毒；③可以避免消毒後的器械等存放時受到污染；④ 打開即用，操作方便；⑤防止潤滑油蒸發，長時間積累造成滅菌器內部污染（通常消毒袋上有消毒指示劑，滅菌前後，紙袋的顏色有變化，通過觀察顏色變化，就能得知袋內器械的滅菌情況）。
滅菌：口腔科常用的滅菌方法有兩種，耐高溫的器械如封口後的手機等裝入一次性專用塑封袋塑封，放入高壓蒸汽滅菌鍋按操作說明進行滅菌操作。消毒後放入清潔區無菌容器內備用。滅菌溫度134℃，滅菌時間35～40min。不耐高溫的器械放入2%戊二醛（分子式 C5H8O2，分子量100.13）中浸泡消毒滅菌。
注意事項：①由於2%戊二醛有強腐蝕性浸泡消毒好的器械需經蒸餾水沖洗干凈，用無菌毛巾擦乾後才能使用。②2%戊二醛對皮膚黏膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應戴橡膠手套，還要防止濺入眼內或吸入體內。滅菌時間10h。③戊二醛使用前應先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。盛裝戊二醛消毒液的容器應加蓋，放於通風良好處。(5)其他：清潔區的用品如儲槽，帶蓋方盤等每周更換消毒高壓滅菌一次。乾燥鑷子罐及持物鉗每4h高壓滅菌一次。部分打開的無菌物品每24h滅菌一次。
（2）室內空氣消毒管理對策
消毒衛生標准規定各類治療室、診療室、換葯室消毒後應達到空氣細菌總數≤500cfu/m3。我科常用空氣消毒方法是紫外線照射消毒法。有報道表明：診療室在室溫19℃～20℃，相對濕度48%～59%的條件下，用紫外線照射30min，可使空氣細菌總數≤500cfu/m3。紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時必須使消毒部位充分暴露於紫外線。紫外線消毒的適宜溫度范圍是20℃～40℃，溫度過高過低均會影響消毒效果,可適當延長消毒時間，用於空氣消毒時，消毒環境的相對濕度低於80%為好,否則應適當延長照射時間。根據紫外線的消毒的這些特點我科採用診室停診後每天紫外線照射消毒2h，並填寫照射後登記卡進行監測。
（3）醫療廢物安全處置管理對策
為了防止疾病的傳播，保護環境，安全處置醫療廢物非常重要。我院的醫療廢物每天由醫療廢物處置中心專人回收、消毒。醫療廢物如帶血敷料、一次性器械盒等使用黃色塑料袋封閉。利器裝入利器盒內封閉。由專人回收運送並負責填寫登記表格，內容包括日期、品名、數量、重量、交物科室、交物人、回收人等，並嚴格保管交接記錄。存放醫療廢物的容器每天及時用含氯消毒劑擦拭消毒，然後用紫外線燈照射消毒60min。
G. 手術室護理管理制度培訓計劃
一、培訓目標
通過專科護士培訓，提高護士專業技術及管理水平。培養具有較高業務水平和專長，能較好地解決手術室護理問題並指導其他護士開展相關工作，有良好的職業道德，熱愛護理事業，全心全意為患者服務的臨床專業化護理骨幹。具體內容如下:
(一)掌握手術室護理工作的范圍、特點及發展趨勢;
(二)掌握手術室管理的基本內容及規章制度;
(三)掌握手術室醫院感染預防與控制的原則和措施;
(四)掌握手術室患者圍手術期護理要點;
(五)掌握手術室患者安全管理;
(六)掌握手術配合技術和護理操作技術;
(七)掌握手術室的職業安全與防護措施;
(八)掌握手術室突發事件的應急處理。
(九)掌握麻醉與監護技術
二、招收對象及報名條件
中華人民共和國執業護士，護理專業大專以上學歷，具有8年以上臨床護理實踐經驗，在手術室工作5年以上，熱愛護理事業，有一定的外語基礎，本人自願並經單位選拔、推薦。
三、培訓時間及內容
20XX年7-10月舉辦第一期培訓班。學習時間3個月。集中理論學習(1個月);臨床實踐學習(2個月)。臨床實踐學習在三個省手術室專科護士培訓基地(人民醫院、醫學院附屬、)中選擇一所醫院。
培訓內容:緊扣衛生部手術室專科護士培訓大綱，採取理論授課與臨床實踐相結合的教學模式，著重講授手術室護理專業理論知識及相關醫學知識，規范手術室常用護理技術操作，重點強化手術室專科護理技術操作。採用演講、視頻教學、演示、實驗室實踐、特邀授課等多種教學方法。
(一)理論學習內容:
(1)手術室護理發展史及圍手術期護理概論
(2)手術室專科護士相關概念
(3)手術室管理及規章制度
(4)手術室醫院感染預防與控制
(5)潔凈手術部(室)的設計和管理
(6)手術患者圍手術期護理
(7)患者安全管理
(8)手術配合技術和護理操作技術
(9)手術室新技術和新業務
(10)手術室的職業安全與防護
(11)手術室突發事件的應急處理等
(12)護士資質和教育
(13)相關護理法規和倫理
(14)質量管理
(15)麻醉與護理
(16)護理科研及論文撰寫
(17)手術切口與縫合技術
(18)手術室儀器設備及安全使用
(19)手術體位的安置
(20)各外科手術新進展及護理
(二)臨床實踐學習內容:各專科手術輪轉，其中手術供應中心輪轉1周。
(1)胸外科:肺手術、食道手術
(2)神經外科:顱腦腫瘤手術、顱內血管瘤手術、顱腦損傷手術
(3)骨科:內固定手術、脊柱手術、人工關節置換手術、膝關節手術