术中用血管理培训课件

❶ 如何下术中输血医嘱

在手术中用的药和输血由麻醉师在麻醉单上填写，你只要在病程录中或手术记录中记录

❷ 对手术过程中出血量较多者，可采用哪种输血方法( )

A 术中失血回输法

对于手术过程中出血量较多者，如宫外孕、脾切除等手术，可事先作专好回收自体属血的准备，采用自体输血装置，抗凝和过滤后再将血液回输给患者。

B 自身储备回输法

对某些择期手术的患者，估计手术范围大、失血量多，如体外循环等，手术前抽取患者的血液，在血库低温下保存，待手术时回输给患者。一般于术前2~3周开始，每周或隔周采血一次。注意最后一次采血应在手术前3 d，以利于机体恢复正常的血浆蛋白水平。

看题意应该是采用A 术中失血会输法

❸ 止血钳的术中止血时的操作

在手术操作过程中，对可能出血的部位或已见的出血点，首先进行钳夹，钳夹出血点时要求准确，最好一次成功，，不要过多带入健康组织，结扎线的粗细要根据钳夹的组织多少以及血管粗细进行选择，血管粗时应单独游离结扎。结扎时上血管钳的钳尖一定要旋转提出，扎线要将所需结扎组织完全套住，在收紧第一结时将提的血管钳放下逐渐慢慢松开，第一结完全扎紧时再松钳移去。

❹ 手术中不输血，而手术后输血是为什么

因为输血有严格的适应症：

（一）急性出血

1、急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。一次失血量低于总血容量10％（500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血；

2、失血量低于总血容量20％（500～800m1）时，根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，可以选则输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆；

3、当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应及时输注适量全血。

（二）贫血或低蛋白血症

慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。手术前如有贫血或低清蛋白血症。贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。

（三）重症感染

全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。

（四）凝血功能障碍

引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人。

【解析】

因为输血的过程也会让病患出现过敏反应等，手术中，只要能避免出现比较明显的血容量不足，一般可以不输血，而术后，如果观察到患者因为手术创伤，出现血容量下降，为了促进患者的愈合，可以考虑输血，同时因为此时手术已经完成，也便于应对假如在输血中出现的任何不良反应，所以这也是为了从患者的安全角度出发。

❺ 术中大出血时，麻醉记录单需要做哪些修改

麻醉记录单右下角有“术中出血量”一条，违规修改是违法的。