手術室年院感培訓計劃

Ⅰ 手術室的院感管理要求是什麼

接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平。

依據《醫院感染管理辦法》第十二條規定：醫療機構應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，並達到以下要求：進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種用於注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。醫療機構使用的消毒葯械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

(1)手術室年院感培訓計劃擴展閱讀：

院感管理的相關要求：

1、醫療機構應當按照醫院感染診斷標准及時診斷醫院感染病例，建立有效的醫院感染監測制度，分析醫院感染的危險因素，並針對導致醫院感染的危險因素，實施預防與控制措施。

2、醫療機構發生醫院感染暴發時，所在地的疾病預防控制機構應當及時進行流行病學調查，查找感染源、感染途徑、感染因素，採取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。

3、各級衛生行政部門和醫療機構應當重視醫院感染管理的學科建設，建立專業人才培養制度，充分發揮醫院感染專業技術人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。

Ⅱ 外科、手術室院感工作計劃

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Ⅲ 手術室關於院內感染相關有哪些方面

手術室醫院感染管理制度
發布日期：【12-02-28 09:48:14】 點擊次數：【5247】

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區、清潔區、無菌區。污染區包括外走廊或污物通道及清洗間等，清潔區包括洗手間、敷料間、器械間、消毒間及辦公室，無菌區包括手術間、無菌儲物間等，區域間有實際屏障，標志明確。
二、天花板、牆壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便於清潔和消毒。
三、手術室內應設計無菌手術間、一般手術間。每一手術間限制一張手術台。
四、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。執行標准預防原則，預防職業暴露導致的醫源性感染與病人交叉感染。
五、進入手術室的工作人員，必須更換手術室專用衣、帽、口罩、鞋方可進入，非工作人員不得入內，專用拖鞋一用一清潔一消毒。
六、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可採用小包裝壓力蒸汽滅菌。
七、手術室內設小型壓力蒸汽滅菌器，應設消毒供應間，加強消毒滅菌質量的監測，每月做一次生物學監測。
八、麻醉用具及接觸病人的用品應一用一消毒，嚴格遵守一次性使用無菌醫療用品的管理規定。重復使用的物品，如喉鏡、面罩、通氣管道、供氧管、霧化器等應一人一用一消毒，氧氣濕化瓶一人一用一更換，用後用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡消毒，乾燥保存。
九、洗手刷應一人一用一滅菌，刷手液封閉使用，擦手巾一人一用一滅菌。
十、嚴格執行衛生消毒制度，每日在手術前後濕式清潔，每周固定衛生日，將室內物品全部移出房間擦洗干凈。
十一、嚴格限制手術室內工作人員數量，避免非手術人員進入，如遇參觀者則應在指定的區域內活動，不得任意穿行出入。每台手術應限制人數，小手術間3-5人，大手術間5-8人。
十二、傳染病人或特殊感染病人手術通知單應註明感染情況，嚴格隔離管理。術後器械及物品雙消毒或滅菌，吸引器瓶、皮管等用含有效氯1000—2000mg/L含氯消毒劑浸泡30-60分鍾，被膿、血污染的器具、推車、地面用有效氯1000—200Omg/L含氯消毒液擦洗，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。
十三、接送病人的平車應專車專用，使用手術室內外對接式平車，用後嚴格消毒。
十四、手術室醫療廢物須置黃色有明顯標識的塑料袋內，特殊感染手術的醫療廢物應用雙層黃色塑料袋裝盛，標記明確，分類收集，交接登記，專人清洗，專用通道，封閉運送，統一焚燒，無害化處理。
十五、手術室每月對空氣、物體表面、工作人員手錶面進行環境衛生學監測，每季度進行消毒液的細菌學檢測。
十六、手術器械和用品的滅菌：
1、特殊感染病人用過的手術器械需先用有效氯1OOOmg/L—2000mg/L含氯消毒劑浸泡30—60分鍾，然後進行常規清洗。清洗時先用含酶清洗液浸泡擦洗去除器械上的血垢等污染，有關節、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆卸、進行徹底刷洗，再用流水沖凈，擦乾或晾乾，盡快打包，以免污染，不可混用。盛器和運送工具應每日清洗消毒，意外污染應立即清洗消毒。
2、包裝用雙層平紋細布，新棉布應先洗滌去漿後方可使用，反復使用的包布應一用一清洗，嚴密無孔。手術器械包的體積不超過25cm×30cm×30cm。包中心用化學指示卡監測滅菌效果，手術器械包捆紮不宜過緊，包外用化學指示膠帶貼封，並標明滅菌日期，包好後立即進行滅菌，因故不能立即處理的應存放在潔凈、乾燥的櫃櫥中。
3、不耐熱手術器械選用2%戊二醛溶液浸泡1O小時達到滅菌，或使用等離子體低溫滅菌器滅菌。
4、手術用敷料滅菌後置於無菌櫃內乾燥保存，有效期7天。過期應重新滅菌方可使用。
5、凡士林油紗布及粉劑宜乾熱滅菌。需乾熱滅菌的凡士林紗布，紗條厚度不超過1.3㎝。油劑、粉劑的厚度不得超過O.635cm。置烤箱內滅菌，溫度160℃，時間2小時。
十七、手術室工作人員嚴禁穿本室衣服外出。

Ⅳ 如何預防手術室交叉感染

手術室是為患者施行手術治療和診斷的重要場所，是最易引起交叉感染的地方，是控制醫院感染的重要部門，其質量直接影響到手術患者的治療效果和預後，
甚至關繫到患者的生命安危。因大部分手術患者的體質較差，抵抗力低下，手術器械和物品直接接觸患者的切口，若不做好嚴格的消毒滅菌工作和感染控制，很容易
引起患者之間的交叉感染。交叉感染的主要途徑有空氣、手術敷料、器械等手術用物和手術人員的手和各種消毒液等。為了有效地預防和控制手術室的交叉感染，我
們採取了以下措施。
1 建立了院科兩級感染管理組織，完善各項管理制度
我院成立了醫院感染管理領導小組，由分管院長任組長，成員為各科主任和護士長；同時手術室為確保手術患者的安全，減少交叉感染的發生，成立由護士長為組長兩名質控護士為成員的院感質控小組。
針對易造成交叉感染的原因，制訂並完善了具體的規章制度。如清潔衛生管理制度、一次性用物管理制度、消毒隔離、消毒監測制度、無菌操作制度和手術室污物管理制度等。
2 加強醫院感染知識培訓學習
定期組織醫護人員學習手術室各項規章制度和《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》，從而提高手術人員預防醫院感染的意識，在科內樹立我管人人，人人管我的預防感染知識，互相督促，避免手術感染的發生。
3 加強手術室內外環境和空氣的管理
3.1 強化清潔衛生管理 手術室的一切清潔工作必須採取濕式打掃，手術間、無影燈、手術床、器械車、壁櫃表面及地面在每天手術前後用清水、消毒水各擦拭一次，手術人員的拖鞋每日清洗消毒一次。每周各手術間的牆壁、地面手術用品進行一次嚴格的消毒。
3.2 嚴格控制手術室人員進出
患有上呼吸道感染或有化膿性感染病灶人員嚴禁進入手術間，手術人員按「手術通知單」上名單進入手術室，醫生（含進修、實習生）要參觀本科手術，須在「手術
通知單」上註明參觀者姓名，外來參觀手術者需提前與醫務部聯系並填寫「參觀手術申請單」，特殊感染手術拒絕參觀。
3.3 嚴格著裝管理要求 進入手術室的人員必須按規定穿戴手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時將其放在指定位置，手術患者一律空穿干凈病號服由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。
3.4 加強手術室的合理布局管理
手術室的更衣室、洗手間、器械清潔間、無菌器械間及敷料間等，應分別安置在合理的作業線上，使其符合污染、清潔與無菌的分區。嚴格執行潔污分流，將醫護人
員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術後器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴格區分，以保證手術室空氣的潔凈度及手術流程的需要。
3.5 加強手術室空氣消毒的管理
手術室術後及每日必須進行清潔衛生消毒，每日定時通風更換新鮮空氣，除每日常規設定空氣三氧消毒機消毒2
h外，我們還採用乳酸熏蒸進行雙消毒，連台手術消毒30 min～1 h，以提高空氣消毒效果。做好術前術後空氣消毒監測。
3.6 合理安排手術 無菌手術與有菌手術分開，清潔手術與污染手術分開。
4 加強手術物品、嚴格無菌技術的管理和消毒滅菌隔離工作的監控
在引起醫院感染的諸多因素中，通過醫療器械為傳播媒介的報道已屢見不鮮［1］，控制醫院感染的關鍵措施為「清潔、消毒、滅菌、無菌技術」，針對這一點，我們對手術器械、物資的管理採取了以下方法。
4.1 規范清洗器械過程 要求在手術完畢後10 min內將手術器械徹底清洗干凈，所有器械表面、咬合面、齒槽、關節、縫隙盡量張開用牙刷刷洗，不得有殘留的血跡和污跡。同時，在清洗過程中檢查器械的性能，對使用時間過長、老化不易清洗干凈的器械予以淘汰。
4.2 器械保養 清洗干凈後用消毒後的紗布擦乾，或用暖風機吹乾後立即上油、打包，打包後2 h內進行高壓滅菌。在上油過程中控制油量，避免油量過多影響滅菌效果。
4.3 加強對術中器械的管理 對術中不使用的器械用無菌巾遮蓋，防止血跡污染，根據手術情況添加，同時對使用中的器械，盡量擦乾凈，以免血跡干結，增加術中清洗的難度。手術過程中，手術室工作人員要嚴格執行並監督手術人員的無菌操作，防止感染。
4.4 手術室的器械、葯品、敷料等均應有固定的位置，按類分放
根據手術室物品種類的不同採用不同的消毒滅菌方法。對內鏡各種內置物、吸引管道等高危物品要嚴把進貨關和用後消毒、滅菌關。凡進入體腔的所有手術器械醫療
用品每次使用前必須先滅菌。其方法首選壓力蒸氣滅菌，它具有高效、快速、方便、經濟、安全等諸多優點，各類無菌包內應放化學指示卡，經過一個滅菌周期，觀
察其顏色改變與標准色對比，判斷是否達到滅菌效果。包外用化學指示膠帶（3M），根據其在一定高溫和壓力時間下受熱變色的特點來判斷是否滅菌。並註明責任
人和有效期限。盡量避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌，如不能耐溫、耐濕的物品必須使用化學滅菌劑浸泡滅菌應嚴格掌握消毒原則方法，注意消毒時間，並做好消毒液
細菌監測。注意浸泡滅菌的物品在使用前必須用無菌蒸餾水或生理鹽水反復沖洗三次才能使用。
4.5 工作人員手消毒的管理 手術人員要嚴格遵守刷手規則，保證手的質量，術中發現手套破損或違反無菌操作原則，應立即更換手套。做好手的保護和監測刷手效果。參加手術人員禁止術前換葯，防止交叉感染。
4.6 手術傷口管理
術前要求患者洗澡，更衣，做好手術區皮膚清潔和消毒。巡迴護士檢查備皮情況，如有病灶和皮膚破損應通知術者，並做好隔離消毒。術前認真做好皮膚消毒，鋪
單、穿衣、戴無菌手套等各項無菌操作。手術切口及周圍組織應做好保護性隔離。手術中嚴格遵守無菌技術操作原則，醫護人員相互監督密切配合，縮短手術時間，
保證手術質量。合理應用抗生素，預防手術感染的發生。
4.7 術後污染物品處理 術後污染物品應及時用0.5%「84」液消毒10
min後清洗，後送高壓滅菌。敷料類用黃色塑料袋封閉送洗衣房處理。特殊感染手術物品做特殊感染消毒處理，對一次性用品用後立即毀形，我院依據《醫療廢物
管理條例》制訂了嚴格的回收管理制度，加強用後處理是防止回收重復使用的關鍵，用後毀形處理是行之有效的措施［2］。
4.8 加強消毒滅菌的監測評價 定期檢測空氣三氧消毒機的輻射強度，每月對手術室的空氣、物表，手術人員的手進行細菌培養，院感小組每周進行一次消毒隔離的質控工作，發現問題及時解決，並定期抽查重點環節，加強檢查督促，了解消毒隔離的落實情況。

手術室醫院感染管理水平是手術室工作質量的體現，往往忽視了一個細小的環節都可能發生感染。通過建立院科兩極感染管理組織、完善各項管理制度，對醫護人員
定期組織醫院感染知識培訓學習，加強手術室內外環境的管理，手術物品消毒滅菌隔離工作的監控，嚴格無菌技術的管理，卻收到了完全不一樣的效果。為此，要控
制手術交叉感染，作為手術室護士長應大膽管理，嚴格要求，要有高度的責任感，最重要的是建立健全一整套質控體系和管理對策，整改薄弱環節，使手術室每個環
節達到科學化，規范化管理，才能有效防止手術交叉感染，確保手術安全。

Ⅳ 手術室有老鼠，怎麼保證院感安全

手術室里有老鼠，這個有點過分了。手術室要求無菌的，必須滅鼠。可物理方法，置放一些捕鼠設施，鼠籠，粘鼠板等，密度超高可採取化學方法投葯滅鼠。

Ⅵ 層流手術室的院感管理

（1）醫務人員進入手術室將手術帽全部緊密遮蓋頭發，口罩完全緊密遮蓋口鼻。手術過程中減少不必要的談話。容易流汗的醫務人員術前做好防汗准備工作，將額部用濕紗布包好以防汗液污染無菌區。參加手術人員術前一天沐浴後進入手術間，衣服盡量遮蓋全身皮膚，減少皮膚暴露面積防止皮屑播散，控制手術間人數。（2）手術服盡量避免長期反復使用，對使用次數過多及時更換，手術服禁止縫補。做矯形手術時最手使用無紡布手術衣。研究表明使用一次性無紡布手術衣，手術病人感染幾率比使用棉布手術服降低2.5倍，能明顯減少空氣細菌污染

提高層流手術室空氣及物品潔凈度 提高層流手術室空氣及物品潔凈擬的措施有：（1）空氣凈化，提高層流手術室空氣潔凈度。層流手術室空氣凈化系統本身無殺菌功能，是通過過濾塵埃極大限度消除細菌附著載體而達到空氣凈化效果。我院手術層流級別分別為（100）級、1萬級和10萬級（即Ⅰ級—特別潔凈手術室；Ⅱ級—標准潔凈手術室；Ⅲ級—般潔凈手術室）。術前分別空氣凈化≥15 min、25 min、30 min。送風口過濾網和回風口過濾網定期清洗。手術過程中保持手術間密閉性，盡量減少開門次數。禁止開通向污物通道的門，減少手術間空氣微粒和含塵量。（2）提高手術燈及物體表面潔凈度；手術燈及物體表現每天清晨用清水擦拭乾凈。尤其是手術燈，減少手術燈附近空氣塵埃和微生物，保持物體表面清潔乾燥。因為清潔乾燥不僅可去除細菌、病毒作用，而且會破壞細菌賴以生存環境。手術完畢，清理物品，盡量減少手術間物品存放量，使層流空氣無障礙。衛生員做完清潔後，空氣凈化30 min。

減少病人皮膚黏膜的含菌量 囑病人不要在接近手術前洗澡，減少皮屑。麻醉後用一次性刀頭或電動剪子去除毛發、上導尿管及胃管。降低黏膜損傷，減少感染機會，同時減少病人痛苦。當手術前一天晚上手術區域剃毛時，剃毛造成損傷促進細菌生長，這種操作比剪子剪除或不剃毛發的感染率增加近100%。廣泛去除毛發並無必要。因此不應在術前一天剃毛

避免手術操作中污染 具體措施有：（1）銳利器械穿透無菌巾導致污染，器械台上縫針應正確放置，將持針器夾在針的中、後1/3交界處，針尖朝下，針尖與布單有一定的距離或將刀片、持針器和針放在彎盤上。巾鉗只能夾手術切口周圍的手術巾，不能在無菌單上夾持無菌物品。容易被浸濕的手術可巧用保護膜粘貼紙來保護無菌布類，浸濕後應更換，保持手術台上無菌布單的乾燥。手術人員在鋪單過程中避免手污染，如有污染應重新消毒手。（2）切開皮膚與切開組織器官的器械敷料應分開使用，切開實質器官與切開空腔臟器器械敷料應分開使用。空腔臟器縫合完畢後應更換無菌布單、手套、手術衣。因皮膚及臟器都有一定量細菌存在，在清潔—污染手術中應嚴格執行無菌技術操作，減少感染發生。（3）防止手套的污染：隨著手術時間延長，細菌數量也會增加。最安全的方法是戴兩副手套，可以降低病人血液污染手術人員，也可有效地防止手術人員手上細菌進入病人切口。需要較長時間手術應在2 h內更換手套。

遵醫囑准確使用預防性抗生素 在術前開始並在術中連續使用抗生素，以使整個手術期間血中抗生素濃度達到治療水平，顯然這種預防性抗生素治療更加有效。這樣可以在任何可能形成血清腫和血腫的手術部位達到抗生素治療濃度。在細菌污染1～2 h後才開始使用抗生素則毫無價值。因此，在病人進入手術室後應在准確時間內合理安排使用預防性抗生素，使抗生素在手術過程中發揮殺菌作用。隨著醫學模式的發展和先進技術不斷涌現，各種外科新的植入材料的應用，對預防性抗性素的過分發依賴，醫院感染的原因是多方面的。只有做好各方面預防和控制醫院感染措施，才能保證病人安全。

Ⅶ 普通手術室院感監測項目有哪些

空氣、消毒物品、浸泡器械的消毒液、醫務人員手、物體表面等，每月一次