發生暈厥的培訓計劃

A. 暈厥後怎麼辦

昏厥

概述
昏厥是一種突發性、短暫性、一過性的意識喪失而昏倒，系因一時性，廣泛性腦缺血、缺氧引起，並在短時間內自然恢復。

病因
一、心源物昏厥。由於心律失常，心肌梗塞等原因引起心搏出量急驟降低所致。特別常見於房室傳導阻滯，室性陣發性心動過速等。
二、反射性昏厥。這是一種常見的昏厥。（1）由於迷走神經張力增高。（2）體位性暈厥，多在卧位轉成直立時發生。（3）頸動脈竇過敏性昏厥。
三、排尿性昏厥。在排尿時或排尿後突然發生，多見於男性，尤易於夜間起床排尿或蹩尿過長時出現。
四、腦源性昏厥。由於顱內外腦血管病變或血管運動中樞本身受損引致的昏厥。
五、其它昏厥。常見於有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺氣腫者。失血失水性昏厥，可由各種原因引起的急性大量失血失水，有效循環量急驟減低所致，高山適應浪和低血糖性昏厥，系由於吸入空氣中氧含量和血糖含量不夠所致。

症狀
單純性昏厥常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見血、創傷、劇痛、悶熱、疲勞等刺激因素；心源性昏厥多見於運動過度或用葯不當；直立性低血壓性昏厥多發生於從卧位轉為立位時，頸動脈竇過敏性昏厥多發生於頭位突然轉動等；心源性昏厥一般起病突然，時間長短不一；腦源性昏厥一般起病較緩慢，時間長短不一。一般突然意識喪失、摔倒、面色蒼白、四肢發涼，無抽搐，無外傷及舌咬傷和尿失禁。

檢查
一、激發試驗：
1、頸動脈竇刺激和頸動脈壓迫試驗。
2、雙眼壓迫法：檢查者以拇指和食指壓迫患者雙眼球，陽性者在10～15秒時可出現昏厥。體弱，高度近視和嚴重心臟病者禁用。
3、吹張法：患者平卧或坐位，常規心電圖及/或腦電圖檢查後，囑患者深吸氣後緊閉口鼻，立即屏氣，亦可使勁排氣，15秒鍾後再作心電圖及/或腦電圖復查，出現各種心律紊亂或腦電波為陽性。部分患者可出現昏厥或抽搐。上述試驗陽性者有助診斷，但陰性者不能除外昏厥。
二、心電圖.

治療
昏厥發作能迅速好轉，便可因突然倒地而致外傷，故重點在於病因治療和預防發作。
（一）昏厥發作時的處理。使病人立即低頭平卧位，解開衣領和褲帶，片刻後常可自行清醒。如意識恢復較慢，血壓過低，心動過緩者可試行針刺人中諸穴，一次肌注苯鉀酸鈉咖啡因0.25克或阿托品0.5毫克。必要時吸氧等。如仍屬無效時，應注意排除其它各類嚴重器質性昏厥的可能性。
（二）病因治療。如病因已查明，應盡早進行病因治療，這是根治昏厥的最有效措施，如有明確誘因者盡量避免之。

http://act1.health.sohu.com/mc/jibing3.php?diseaseid=310

B. 兒童計劃免疫的名詞解釋

兒童計劃免疫

疾病預防控制中心

糖丸

流感疫苗

卡介苗

甲肝疫苗

水痘疫苗

70年代中期，我國制定了《全國計劃免疫工作條例》，為普及兒童免疫納入國家衛生計劃。其主要內容為「四苗防六病」，即對七周歲及以下兒童進行卡介苗、脊髓灰質炎三價糖丸疫苗、百白破三聯疫苗和麻疹疫苗的基礎免疫以及及時加強免疫接種，使兒童獲得對結核、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風和麻疹的免疫。1992年衛生部又將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫范疇。隨著科技進步，計劃免疫將不斷擴大其內容。
我國於1980年正式參與WHO的EPI活動，1985年我國政府宣布分兩步實現普及兒童計劃免疫。1988年各省實現12個月齡和18個月齡接種率達85%目標，1990年實現各縣適齡兒童接種率達85%要求，實質上於1990年我國已達90%目標，並根據WHO推薦的免疫程序，1986年衛生部重新修訂了我國兒童計劃免疫。

1.計劃免疫的內容我國計劃免疫工作的主要內容使「四苗防六病」，即7周歲及7周歲以下兒童進行卡介苗、脊髓灰質炎三價疫苗、百白破混合疫苗和麻疹疫苗的基礎免疫及以後適當的加強免疫，使兒童獲得對結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風和麻疹的免疫。1992年國家又把乙肝疫苗納入計劃免疫范疇。部分省、市、自治區還把流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎和流行性腮腺炎等傳染病的預防納入計劃免疫管理。
2.計劃免疫程序免疫程序是指需要接種疫苗的種類及接種的先後次序與要求，主要包括兒童基礎免疫和成人或特殊職業人群、特殊地區需要接種疫苗的程序。
⑴出生24小時內，接種卡介苗和第一針乙肝疫苗。
⑵1個月月齡，接種第二針乙肝疫苗。
⑶2個月月齡，接種(服)第一次脊髓灰質炎疫苗。
⑷3個月月齡，接種第二次脊髓灰質炎疫苗和第一次百白破疫苗。
⑸4個月月齡，接種第三次脊髓灰質炎疫苗和第二次百白破疫苗。
⑹5個月月齡，接種第三次百白破。
⑺6個月月齡，接種第三針乙肝疫苗。
⑻8個月月齡，接種麻疹疫苗。
⑼1.5~2歲，進行百白破加強接種。
⑽4歲，復服脊髓灰質炎疫苗。
⑾7歲，復種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗，加強接種白破二聯疫苗。[1-2]
3.擴大的國家免疫規劃方案2007年國家擴大了計劃免疫免費提供的疫苗種類，將原有的「五苗七病」基礎上增加到15種傳染病。新增了甲型肝炎疫苗、乙腦疫苗、流腦多糖疫苗、風疹疫苗、腮腺炎疫苗、鉤體病疫苗、流行性出血熱疫苗和炭疽疫苗。

1.接種的途徑及劑量不同的疫苗的接種途徑、接種對象年齡及接種劑量有所不同。如果接種途徑及劑量不當，不僅影響免疫效果，而且還會加重接種反應，甚至造成接種事故。因此在接種前應詳細閱讀疫苗使用說明書。
2.疫苗禁忌證WHO規定具有以下情況者作為常規免疫的禁忌證：
⑴免疫缺陷、惡性疾病(腫瘤、白血病)及應用放射治療或抗代謝葯而使免疫功能受到抑制者，不能使用活疫苗;
⑵接種對象正在患有發熱或明顯全身不適的急性疾病，應推遲接種;
⑶以往接種疫苗有嚴重的不良反應者，不應繼續接種;
⑷有神經系統疾病的患兒，如癲癇、嬰兒痙攣等，不應接種含有百日咳抗原的疫苗。
3.預防接種反應生物製品對人體來說是一種異物，接種後可引起有益的免疫反應，但也可產生有害機體的不良反應或變態反應。主要有以下副反應：
⑴一般反應接種24小時內在接種局部出現紅、腫、熱、痛等炎性反應，有時可能同時伴有發熱、頭暈、惡心、腹瀉等全身反應。這些一般屬正常免疫反應，不需任何處理，1~2天內可消失。
⑵異常反應 少數人在接種後出現並發症，如暈厥、過敏性休克、變態反應性腦脊髓膜炎、過敏性皮炎、血管性水腫等。這些反應雖然發生率很低，但其後果很嚴重，如不及時搶救，可危及生命。
⑶偶合病 與預防接種無關，只是因為在時間上的巧合而被誤認為由疫苗接種引起。[1]

衛生部《擴大國家免疫規劃實施方案》
為
貫徹溫家寶總理在十屆全國人大五次會議上提出的「擴大國家免疫規劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預防的傳染病納入國家免疫規劃」的精
神，落實擴大國家免疫規劃的目標和任務，規范和指導各地科學實施擴大國家免疫規劃工作，有效預防和控制相關傳染病，制訂本方案。
一、原則
擴大國家免疫規劃按照「突出重點、分類指導，注重實效、分步實施」的原則實施。
二、內容
(一)在現行全國范圍內使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等6種國家免疫規劃疫苗基礎上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗納入國家免疫規劃，對適齡兒童進行常規接種。
(二)在重點地區對重點人群進行出血熱疫苗接種;發生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發流行時，對重點人群進行炭疽疫苗和鉤體疫苗應急接種。
通過接種上述疫苗，預防乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病等15種傳染病。
三、目標
(一)總目標。
全面實施擴大國家免疫規劃，繼續保持無脊灰狀態，消除麻疹，控制乙肝，進一步降低疫苗可預防傳染病的發病率。
(二)工作指標。
1.到2010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗(包括白破疫苗)、麻疹疫苗(包括含麻疹疫苗成分的麻風疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗)適齡兒童接種率以鄉為單位達到90%以上。
2.到2010年，流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗力爭在全國范圍對適齡兒童普及接種。
3.出血熱疫苗目標人群的接種率達到70%以上。
4.炭疽疫苗、鉤體疫苗應急接種目標人群的接種率達到70%以上。
四、接種要求
(一)接種時間。
1.乙肝疫苗
接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生後24小時內盡早接種。
2.卡介苗接種1劑次，兒童出生時接種。
3.脊灰疫苗接種4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑次。
4.百白破疫苗
接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和1824月齡各接種1劑次。無細胞百白破疫苗免疫程序與百白破疫苗程序相同。無細胞百白破疫苗供應不足階段，按照第4劑次至第1劑次的順序，用無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗;不足部分繼續使用百白破疫苗。
5.白破疫苗
接種1劑次，兒童6周歲時接種。
6.
麻腮風疫苗(麻風、麻腮、麻疹疫苗)目前，麻腮風疫苗供應不足階段，使用含麻疹成分疫苗的過渡期免疫程序。8月齡接種1劑次麻風疫苗，麻風疫苗不足部分繼
續使用麻疹疫苗。18-24月齡接種1劑次麻腮風疫苗，麻腮風疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分繼續使用麻疹疫苗。
7.流腦疫苗
接種4劑次，兒童618月齡接種2劑次A群流腦疫苗，3周歲、6周歲各接種1劑次A+C群流腦疫苗。
8.乙腦疫苗乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。乙腦滅活疫苗接種4劑次，兒童8月齡接種2劑次，2周歲和6周歲各接種1劑次。
9.甲肝疫苗
甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡接種。甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和2430月齡各接種1劑次。
10.出血熱疫苗出血熱疫苗
接種3劑次，受種者接種第1劑次後14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種後6個月接種。
11.炭疽疫苗炭疽疫苗接種1劑次，在發生炭疽疫情時接種，病例或病畜的直接接觸者和病人不能接種。
12.鉤體疫苗鉤體疫苗接種2劑次，受種者接種第1劑次後710天接種第2劑次。疫苗免疫程序見附表。
(二)接種對象。
1.現行的國家免疫規劃疫苗按照免疫程序，所有達到應種月(年)齡的適齡兒童，均為接種對象。
2.新納入國家免疫規劃的疫苗，其接種對象為規定實施時間起達到免疫程序規定各劑次月(年)齡的兒童。
3.強化免疫的接種對象按照強化免疫實施方案確定。
4.出血熱疫苗接種為重點地區1660歲的目標人群。
5.炭疽疫苗接種對象為炭疽病例或病畜的間接接觸者及疫點周邊高危人群。
6.鉤體疫苗接種對象為流行地區可能接觸疫水的760歲高危人群。
五、實施范圍
(一)擴大國家免疫規劃覆蓋全國31個省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團。
(二)乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、白破等疫苗在全國范圍實施。
(三)乙腦疫苗除西藏、青海、新疆及新疆生產建設兵團外，在其他省、自治區、直轄市全面實施。西藏、青海、新疆及新疆生產建設兵團是否開展乙腦疫苗接種工作，由上述地區衛生廳局確定後報衛生部。
(四)甲肝疫苗、麻腮風、無細胞百白破等疫苗因暫不能滿足全部適齡兒童接種，省級衛生行政部門(含新疆生產建設兵團衛生局，下同)根據年度中央專項資金安排計劃、疾病流行情況以及實施的可行性等，選擇實施地區和實施對象。隨著疫苗供應量的增加，逐步擴大實施范圍。
(五)脊灰疫苗和麻疹疫苗強化免疫的實施范圍按照強化免疫實施方案確定。
(六)出血熱疫苗根據疫情情況確定實施省份。炭疽疫苗、鉤體疫苗在發生炭疽、鉤端螺旋體病疫情或發生洪澇災害可能導致鉤端螺旋體病暴發流行時進行應急接種。
六、實施措施
(一)加強領導，組織實施擴大國家免疫規劃。
地方各級衛生行政部門要把實施擴大國家免疫規劃作為當前工作重點，切實加強領導。要制訂本地區擴大國家免疫規劃的具體實施計劃，並在當地人民政府的領導下，會同財政、發展改革、教育、食品葯品監管等有關部門，組織落實好擴大國家免疫規劃工作。
(二)
廣泛宣傳，提高公眾對擴大國家免疫規劃的認識。要積極發揮社會各方面力量，充分利用廣播、電視、報紙、網路等多種形式，大力宣傳國家免疫規劃政策和成就，
以及實施免疫規劃保護公眾健康的重要意義。開展經常性宣傳與「4.25」預防接種日宣傳活動，廣泛普及預防接種知識，提高全社會參與國家免疫規劃工作的積
極性和主動性，營造全社會參與實施國家免疫規劃的氛圍。
(三)加強隊伍建設，提高執行國家免疫規劃的能力。
地方各級衛生行政
部門要根據實施擴大國家免疫規劃工作任務，加強免疫規劃相關機構和隊伍的建設，合理規劃和設置接種單位，調整和充實免疫規劃專業人員和基層接種人員。制定
培訓計劃，做好免疫規劃專業人員、基層接種人員和醫療機構相關人員的培訓工作，提高業務水平和服務能力。各級疾病預防控制機構要加強實施擴大國家免疫規劃
工作的技術指導。
(四)完善免疫服務形式，規范預防接種行為，提高免疫服務質量。
要根據擴大國家免疫規劃工作內容和要求，結
合當地實際情況，調整免疫服務形式，增加服務次數，確保適齡兒童及時得到預防接種服務。加強預防接種服務管理，嚴格按照《預防接種工作規范》的相關規定和
新的免疫程序開展預防接種。強化邊遠、貧困地區和流動兒童的預防接種工作，努力提高接種率。積極配合教育部門做好兒童入托、入學預防接種證查驗工作。加快
兒童預防接種信息管理系統建設，為實施擴大國家免疫規劃提供信息支持。
(五)加強冷鏈建設，保障國家免疫規劃疫苗冷鏈運轉。
要根據實施擴大國家免疫規劃的需要擴充冷鏈容量，完善冷鏈建設、補充和更新機制。疾病預防控制機構、接種單位要按照《疫苗儲存和運輸管理規范》的要求，嚴格實施疫苗的冷鏈運轉，做好擴大國家免疫規劃疫苗的儲存、運輸、使用各環節的冷鏈監測和管理工作。
(六)嚴格規范專項資金的使用管理。
嚴
格按照公共衛生專項資金管理規定使用擴大國家免疫規劃專項資金，保證專款專用。切實加強疫苗和注射器登記、使用和管理，及時核撥鄉村醫生和其他預防保健人
員的接種補助經費。各省、自治區、直轄市和新疆生產建設兵團每年10月底前將下一年度國家免疫規劃疫苗及配套注射器年度需求計劃報中國疾病預防控制中心。
中國疾病預防控制中心匯總整理後報衛生部。擴大國家免疫規劃疫苗品種的選擇和采購方式，按照衛生部、財政部有關規定執行。
七、督導評估
地方各級衛生行政部門要經常組織對轄區內落實擴大國家免疫規劃情況進行督導評估，制訂科學的督導評估方案，省、市、縣逐級定期開展督導和評估活動，及時發現問題並予以解決，督促指導各項措施落到實處。衛生部將定期對各地國家免疫規劃實施情況進行考核評價。

C. 運動性昏厥的運動性暈厥的預防

1. 堅持科學系統的訓練原則,避免過度疲勞、過度緊張等狀況。
2. 參加長時間專劇烈運動項目者必須是屬經過訓練的運動員。
3. 疾病恢復期和年齡較大者參加運動時必須按運動處方進行。
4. 避免在夏季高溫、高濕或無風條件下進行長時間訓練及比賽。
5. 進行長距離運動時要及時補充糖、鹽和水分。
6. 疾跑後不要驟停,應繼續慢跑一段並作深呼吸。
7. 不宜在閉氣下作長距離游泳,水下游泳運動應有安全監督措施。
8. 運動員應定期進行體格檢查,尤其在重大比賽和高強度訓練前。
9. 對有暈厥史的運動員應全面查明原因,避免再次暈厥。
10. 除隊醫外,運動員和教練員應有預防和簡單處理運動中發生暈厥的能力。

D. 不同種暈厥的急救措施(1)

生活中，暈厥是一種常見的症狀，暈厥是由於大腦一時性缺血引起的回。暈厥會使答人失去意識，所以，一定要及時的進行急救 低血糖性暈厥飢餓時或糖尿病患者易發生低血糖，重者可誘發暈厥。其早期症狀主要為乏力，面色潮紅，出冷汗，有飢餓感，進而出現意識不清和暈厥。這種暈厥起病緩慢，恢復亦緩慢，血糖低於正常。一旦發生低血糖性暈厥，應立即平卧，口服或靜脈注射高滲葡萄糖液。

E. 幼兒發生暈厥老師該怎麼做

①撥打家長電話。②撥打120急救電話。③讓幼兒平躺，用大拇指掐人中。

F. 暈厥如何預防

如果你來感到暈厥即將發生，，可自採取兩種簡單方法避免意識喪失。第一種方法，交叉雙腿、壓迫腹部肌肉，通過擠壓腿部靜脈(腿中的靜脈血流向心臟)和刺激神經系統以收縮動脈(增)來增加血壓。第二種方法，用一隻手抓住另一隻手，然後將雙臂伸直。
喝兩杯水雖然不能立即生效，卻可能在30到60分鍾內防止暈厥，其原因可能是補充了血容量。類似的建議還有，坐下來將頭埋在兩腿間，這樣會另你好受些。坐下來能避免暈厥，將頭埋在腿間能使大腦獲得更多血液。
如果已經發生暈厥，最好讓病人平躺在地上。這樣心血管系統就不必對抗重力。同時將病人身體翻向一側以免誤吸。暈厥後讓人坐著是不對的，因為那樣血液就不得不向上流向大腦。

G. 有人昏厥時應該採取什麼措施

措施、方法：

1、使患者平卧，頭放低，松解衣扣。

2、可用手指導引人中、百會、內關、湧泉等穴。

3、血壓低時，可肌肉注射麻黃鹼25mg，或安納咖0.25g。

4、原因不明的暈厥，應很快送醫院診治。

5、當患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時，立即讓患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外傷。

6、患者意識恢復後，可給少量水或茶。

7、吸入醋或阿摩尼亞，使其蘇醒。

H. 請問一下突然昏厥患者的處理流程是什麼

突發暈厥的處理
1.保持病人呼吸道通暢。抽出發病者頸下枕頭，身體平卧，頭部側向一邊，以防專呼吸道堵塞。掐人屬中、合谷（拇指與食指中間部位）等部位，刺激病人反應。
2.判斷病人是否有心跳、呼吸停止的情況。用手搭在病人胸口或脈搏感覺心跳，拿頭發、羽毛等軟物放在病人鼻前測試，一旦發現病人有心跳、呼吸停止跡象，應立即進行心肺復甦。
3.如判斷病人為功能性或低血糖引起的昏厥，可以給病人灌服糖水，往往能使病情好轉，病人神志轉清，再進行觀察即可。癲癇病人除保持呼吸通暢外，同時掐病人人中。
4.處理同時，立即撥打120或請周圍有經驗的醫生現場搶救，再送醫院進行進一步的觀察和治療。
溫馨提示：
發生昏厥，不要驚慌，應先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢的卧位，解開衣領和腰帶，注意保暖和安靜。針刺人中、內關穴，同時喂服熱茶或糖水。一般經過以上處理，病人很快恢復知覺。若大出血、心臟病引起的昏厥，應立即送醫院急救。

I. 暈厥如何預防

如果你感到暈厥即將發生，假設病因是暫時性的血壓下降，可採取兩種簡單方版法避免意識喪失。第一種方法，權交叉雙腿、壓迫腹部肌肉，通過擠壓腿部靜脈(腿中的靜脈血流向心臟)和刺激神經系統以收縮動脈(增高血壓)來增加血壓。第二種方法，用一隻手抓住另一隻手，然後將雙臂伸直。
喝兩杯水雖然不能立即生效，卻可能在30到60分鍾內防止暈厥，其原因可能是補充了血容量。類似的建議還有，坐下來將頭埋在兩腿間，這樣會另你好受些。坐下來能避免暈厥，將頭埋在腿間能使大腦獲得更多血液。
如果已經發生暈厥，最好讓病人平躺在地上。這樣心血管系統就不必對抗重力。同時將病人身體翻向一側以免誤吸。暈厥後讓人坐著是不對的，因為那樣血液就不得不向上流向大腦。

J. 暈厥現場應該如何處理

暈厥發生多有誘因，情緒緊張、疼痛、過度疲勞、看見出血及處於悶熱和通風不專良的環境之中、空腹等都屬可能誘發。那麼，暈厥的現場急救原則是查明病因、清除誘因、盡早治療，具體而言應採取以下措施。1. 立即將病員放平，松開緊身衣扣，並將雙下肢抬高，呈頭低腳高位，以利於暢通呼吸和增加腦部血液供應，同時查看病員呼吸和脈搏。2. 讓病員處於空氣流通處，立即掐人中、中沖、合谷穴，另可讓病員嗅氨水，有助於病員恢復意識。3. 清醒後，如有條件，可飲熱咖啡一杯。如果懷疑暈厥和低血糖有關，可適量飲糖水。4. 暈厥好轉後不要急於站起，以免再次暈厥。必要時由家人扶著慢慢起來。5. 如發現暈厥時病員面色潮紅、呼吸緩慢有鼾聲，脈搏低於40或高於180，則可能是心腦血管疾病所致，應及時撥打120，以免貽誤時機，造成嚴重後果。溫馨小貼士：發生昏厥，不要驚慌，應先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢的卧位，解開衣領和腰帶，注意保暖和安靜。針刺人中、內關穴，同時喂服熱茶或糖水。一般經過以上處理，病人很快恢復知覺。