醫院醫保辦新員工政策培訓

⑴ 新醫院申報醫保需要什麼材料

一、單位參保領取醫保卡需要帶的資料：

（1）當月的《中華人民共和國稅收通用繳款書》原件（地稅局出具），還有它的復印件，或者是銀行收款的電子借記單的原件，還有它的復印件；

（2）單位的證明。

二、靈活就業人員領取醫保卡需要帶的資料：

（1）參保人劃扣當月社保費存摺的原件還有它的復印件，或者是個人戶口所屬地稅征繳部門業務前台刷卡繳費單的原件，還有它的復印件；

（2）參保人的身份證原件，還有其復印件。

(1)醫院醫保辦新員工政策培訓擴展閱讀：

結算程序：

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費。

⑵ 新的醫保政策規定北京

異地申請審批
1.異地就醫人員需先通過參保單位或街道社保所到區縣醫保中心進行異地安置審批，在當地申領一張《×××市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》(即領取《醫療保險手冊》的部門)，填寫好相關內容。
2.到異地醫院(你所選的要去城市醫院的醫保辦公室)醫保部門蓋章。
3.把《×××市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》返回到申請地經辦機構，等待批准。
4.異地審批期限為一年(即辦理日期開始至次年的當天)，一年內不能變更;審批期限到期後，如異地安置人員仍需保留異地就醫，應重新審批。
異地選醫院
各地對異地就醫可以選幾家醫院的規定不一樣，一般是兩到三家。如果規定選兩家醫院，可以選一家三級綜合醫院，再就近選一家醫院;如果規定選三家醫院，可以在前兩家醫院的基礎上，再選一家與自己疾病相關的專科醫院。
異地報銷
1.異地就醫的門診和住院報銷人員需出示費用的收據和清單，處方底方，明細表，醫保手冊，疾病診斷證明書(盡量詳細，以免因診斷不全而發生拒付)。同時要開具一張就診醫院的等級證明，交用人單位(或社保所)匯總，報區、縣醫保中心審核結算。
2.異地定點醫院發生的醫療費可以通過郵寄報銷單據、家人代報的辦法返回原所在城市報銷，報銷范圍和報銷標准等完全按照所在城市的醫保待遇執行，報銷款可由家人代領或設立專用存摺領取。
溫馨提示
1.不同城市的醫療保險政策規定不盡相同，需要異地就醫的人員對於具體的政策還需要咨詢當地的醫療保險管理部門。特別是各地醫保規定的報銷范圍不一樣，來北京的異地就醫人員需要注意的是，在北京醫保范圍內可以報銷的，外地醫保不一定能報銷。因此，異地就醫人員一定要注意當地葯品及診療項目報銷范圍，以便在看病時提醒大夫調整所開葯品，減少個人負擔。
2.異地申請審批一般需要一個月左右的時間，因此需要異地就醫的人員應提前辦理申請，否則「斷檔期」醫葯費無處報銷。
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北京參保人員怎樣在異地就醫
北京參保人員異地就醫基本上與上述情況一致。北京市在2001年23號文第五條中規定，異地安置或長期派駐外地工作的參保人員，選擇個人就醫的定點醫療機構時，應填寫《北京市醫療保險異地安置(外轉醫院)申報審批單》，異地安置人員可選擇一家鄉級(含)以上基本醫療保險定點醫療機構，長期派駐外地人員可選擇當地一家縣級(含)以上基本醫療保險定點醫療機構，上述人員還可同時選擇本市一家定點醫療機構。這條規定告訴我們，第一，退休人員異地安置和在職人員長期駐外就醫都用此審批表。第二，異地就醫人員可以在北京市選一家醫院，在外地選兩家醫院。
溫馨提示
1.北京市異地就醫者在選擇北京市的一家定點醫療機構時，可以不選擇A類醫院或專科醫院，因為這兩類醫院不選擇也可以報銷。
2.北京市退休人員在北京市行政區域外探親期間突發疾病不能回京治療的，可在當地一家縣級(含)以上基本醫療保險定點醫療機構就醫，醫療費用按北京市基本醫療保險有關規定審核報銷。
3.此表一表兩用，異地安置填寫「異地醫院」欄，外轉就醫填寫「外轉就醫」欄。
4.「人員類別」欄，填寫「在職、退休或離休」等。
5.此表由用人單位到醫保經辦機構辦理審批。

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⑶ 醫院本身有醫保，新增加的科室是否可以享受醫保

醫保的待遇就是指參保人員在定點醫院發生醫療費用可以按照當地醫保的規定比例得到報銷內，也就是報容銷醫療費，但是一般來說只有住院發生的費用才可以得到報銷，而門診的費用大部分地方是不負責報銷的當地醫保都有一個參保年限規定，參保人員到退休年齡後達到這個年限了，那麼就可以在退休後不交費繼續享受醫保待遇了醫保中途可以停多久？各地政策是不一樣，如果是累計計算交費年限的話，那麼是停多久也不影響，將來只要再交費就可以接續上原來的年限了，但如果是連續計算年限的話，一般只要超過60日不交費，那麼原來的醫保就作廢了，年限以後也不會再累計了，這個問題怎麼確定需要咨詢當地醫保來確認的

⑷ 醫院的醫保辦具體負責什麼工作

很好的部門啊，就是應付醫保的檢查的行政部門。

⑸ 我不是醫學專業畢業的，但是想進醫院的醫保辦工作

醫院的醫保科需要醫療、護理、財務。在目前全民醫保的情況下，領導在一般情況下內是不會把一個一般容人放到醫保。要學的很多：醫學知識、醫保的法律、法規，收費的問題。如果沒把好關，醫院很快就會負責。如果你能進去，那就先看安排你做什麼，老同志教你怎麼做你就跟著做，沒有那些知識你就很難靈活變通，一點一滴學吧，「天下有難事，只怕有心人」

⑹ 醫保申請的詳細流程

一、參保（以非單位投保的靈活就業人員為例，單位的不用自己跑）
1、申報、登記：靈活就業人員憑本人身份證原件及復印件到市醫療保險局辦理早報、登記手續。經審查合格後，辦理人人醫療保險證、卡和專用處本。

2、核定繳費：市醫療保險局根據靈活就業人員申報、登記情況，按規定核定，填報《繳費核定單》。

3、繳費程序：靈活就業人員持市醫療保險局加蓋核定專用章的《繳費核定單》，直接到市地稅徵收局納稅大廳繳費。費票由市地稅徵收局傳到市勞動結算中心，市勞動結算中心傳到市醫療保險局。市醫療保險局每月定期向勞動結算中心傳遞一次靈活就業人員繳費核定數據。

二、就醫流程
（一）住院
1、持《醫療保險證》和《醫療保險卡》（必需證、卡齊全）到定點醫院繳門診掛號費門診就診。

2、經治醫生在《醫療保險證》的「病史和診療記錄」中記載主要病情、檢查（檢驗）結果和治療處理情況；根據病情需要住院的患者，由經治醫生開具住院證。

3、將《醫療保險證》、《醫療保險卡》和住院證到定點醫院醫療保險收費（入院登記處）處進行入院就診申請登記，醫院將住院申請信息在網上傳到醫保局（《醫療保險證》、《醫療保險卡》留在醫院入出院處）。

4、在縣人民醫院住院者持住院證、單位介紹信、檢查報告單、化驗資料到醫保局業務大廳（縣人民醫院毛澤東舊居對面、電話：6219561）辦理住院審批手續；在縣內其他醫院住院者由醫院將住院證、檢查（檢驗）資料傳真到醫保局業務大廳，醫保局在網上審批，患者不需要到醫保局辦理審批手續；急診病人來不及辦理住院審批手續的可先住院治療，三天內補辦住院審批手續。

5、到醫院入出院結算處繳納一定的住院押金，醫葯費在1000元以內的按全額繳押金，醫葯費在1000元以上部分按50%繳納押金。住院期間發生的醫葯費，醫療保險統籌基金起付標准（簡稱「自付段」）以下的醫葯費、應由參保人員個人負擔和單位負擔部分及自費葯品和自費費用由參保人員用現金與醫院結算，應由醫療保險統籌基金支付部分的醫葯費（即醫保可報銷部分）由醫院給予記帳，由醫院與醫保局結算；醫療保險統籌基金最低起付標准（簡稱「自付段」）是：縣內第一次住院，一級醫療機構（鄉鎮醫院）500元，二級醫療機構（縣級醫院）600元，三級醫療機構和轉縣外醫療機構700元；第二次住院為第一次住院起付標準的80%；第三次以上住院為第一次住院起付標準的60%。住院押金出院時根據結算情況多退少補。

6、在縣人民醫院住院期間需做特殊檢查治療（指一次單項檢查治療項目超過100元含100元）的，由經治醫生開具「特殊檢查治療審批單」，醫院科室主任和院長簽署意見同意後到醫保局審批；在縣內其他醫院住院者由醫院將「特殊檢查治療審批單」傳真到醫保局業務大廳，醫保局在網上審批，患者不需要到醫保局辦理審批手續；急診病人來不及辦理審批手續的可先檢查或治療，三天內補辦特殊檢查治療審批手續。

7、患者出院時到醫院入出院結算處辦理出院結算，退回多繳住院押金或補繳少繳費用；領取醫院列印的結算單據（單位報銷聯）和領回《醫療保險證》、《醫療保險卡》。

8、參保人員患疑難重症在縣內醫院無法診治需轉院轉診時，由醫院經治醫生填寫「轉院轉診審批單」，科主任、院長簽署意見同意後，持《醫療保險證》、《醫療保險卡》、單位介紹信、檢查化驗等醫療資料、醫院開具的「轉院轉診審批單」到醫保局業務大廳辦理轉院轉診手續，經批准後可轉到上級醫院診治，情況緊急的急診病人可先電話報告後轉院轉診，在三天內補辦轉院轉診審批手續。

（二）門診

這個各地不太一樣，但只要帶上社保的醫療保險政、醫療保險卡，看病時告訴大夫自己有醫保就可以啦

⑺ 私立醫院醫保辦的工作人員是正式工還是合同工

合同工是相對於國家來機關、自事業單位、社會團體中的正式編制職工（正式工）而言的。

區別主要是3個方面：

1、待遇不同：合同工的工資是用人部門內部經費發放，工資普遍較低，扣除社保之後，會更低；正式工的工資是由國家財政保障，相對穩定，而且工資較高，退休後的待遇也不錯。

2、工作許可權不同：合同工在日常管理活動中，只能是協助管理，而正式工具有管理權，可以指揮合同工協助管理。

3、招聘方式不同：合同工是通過人事部門，或者人事部門自行發布招聘信息，通過面試流程後，與用人部門簽訂勞動合同，建立的是勞動關系；正式工則是通過公務員考試、事業單位考試和部隊軍官轉業安置等方式獲取編制而上崗工作。

⑻ 參加新農保醫保政策特殊病報銷政策。

一般來說的抄特殊疾病主要是指三襲種，也稱為「特殊疾病」，即：

1、腎功能不全需長期透析治療;

2、患惡性腫瘤需放射治療和化學治療;

3、腎移植術後需長期服用抗排異葯治療。

(8)醫院醫保辦新員工政策培訓擴展閱讀：

「特殊病種」定點醫院的選擇與變更：

參保人員可在本人選定就醫的定點醫療機構或北京市基本醫療定點專科和中醫醫院中確定一家為特殊病定點醫療機構，經本人就醫的二級以上醫院診斷後出具《北京市醫療保險特殊病種申報審批單》並經單位同意、醫保中心批准，就可以去特殊病定點醫院就醫。

批准期限為360天，一年內不得無故變更。審批期限到期後，參保人員可以申請變更或繼續延長。參保人員患特殊病一旦選擇並經醫保中心審核批准了一家定點醫療機構，其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷，並可以按記帳方式就醫。

減輕了患者個人負擔，因其他疾病住院也不需要交起付線費用。易地安置的患「特殊病種」的參保人員可在個人選擇的兩家當地醫療保險醫療機構中認定一家作為易地「特殊病種」定點醫療機構，審批手續同本市。

⑼ 誰有醫保政策 最新匯總整理

北京市政策「
一、門診費用

（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院（友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉）發生的普通門診、急診費用。

（二）報銷比例：一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過1800元，1800元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

（三）就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍，外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章，再到定點葯店購葯。

（四）報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標准，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。

（五）申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方（處方雙劃價），檢查治療的費用明細。

（六）申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。

二、住院費用

（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

（二）報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。

（三）就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。

（四）報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

三、門診特殊病

（一）報銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術後服用抗排異葯的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。

（二）報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。

（三）就醫管理：參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

（四）報銷流程：參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核，結算，支付工作

參考資料：http://..com/question/69640362.html