新農合審核人員培訓課件

Ⅰ 新農合報銷後還可以申請大病救助嗎去哪裡申請

新農合報銷後還可以申請大病救助，去民政部門申請。

一、新型農村合作醫療保障對象：

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

二、新型農村合作醫療保障范圍：

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准，具體金額由地方政府確定。

合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項)，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

三、新型農村合作醫療保障水平：

以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

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國家衛生健康委會同民政部、國務院扶貧辦和醫保局印發了《關於進一步加強農村貧困人口大病專項救治工作的通知》，將農村貧困人口大病專項救治病種擴大到21種。

衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝昨日在國家衛健委專題新聞發布會上表示，計劃到2019年，救治病種擴大到25種；到2020年，達到30個，力爭農村貧困人口大病救治和兜底保障制度基本建立。

2017年印發的《農村貧困人口大病專項救治工作方案》，主要針對罹患兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌等9種大病的建檔立卡農村貧困人口和農村低保、特困人群。

按照「四定兩加強」的原則，即「定定點醫院、定臨床路徑、定單病種費用、定報銷比例，加強質量管理，加強責任落實」，進行集中救治管理。

Ⅱ 新農合外傷不給報銷

外傷報銷要看情況而定。

一、農村合作醫療保險報銷時限如下：

1、患者在市內就診, 3日內 直接在各定點醫療機構結算住院費用;急診在十日

2、轉市外的住院費用，在 1個月內 將上述材料交本鄉鎮衛生院（合管所）經辦人員辦理結報手續（在外地住院，有的地方是6個月以內，不能跨年）。

二、報銷流程：

1、參保戶將報銷所需資料備齊後交村（社區）合作醫療聯絡員由村（社區）合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 。

2、醫院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

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《中共中央、國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要「逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度」，到2010年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民。

新型農村合作醫療的就診患者，是完全自費後拿著醫院開具的發票去所在轄區政府機關申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區縣報銷比例不同。

建立新型農村合作醫療制度，是從我國基本國情出發，解決農民看病難問題的一項重大舉措，對於提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統籌城鄉發展、實現全面建設小康社會目標具有重要作用。

Ⅲ 新農合醫療參合人員住院補償審核表在哪領

在住院的醫院的農合報賬處或縣級農合辦也可以的

Ⅳ 請問洪江市2008年招聘的新農合審核員是不是全額撥款的事業編制

是全額撥款的事業編制，與公務員的區別僅僅在於不能調入公務員單位，待遇上沒有區別。

Ⅳ 新農合審核員主要做哪些工作 會很忙 加班加點嗎

新農合工作人員都是正規的事業編制，非特殊情況，按國家法定工作時間執行！版
新農合權審核員也許是你們那兒的專稱，不過全國這么叫的很少，縣新農合部門有個醫審科，那麼其中的工作人員就稱之為審核員吧。
這類工作人員走技術編制，大部分為醫務工作人員，能夠從住院匯總明細單及病歷當中治療的經過分析主治醫生的治療情況，用葯、檢查是否合理，是否存在串換報銷項目及葯品的可能。
此外還有財會工作人員，主要負責報銷賬目是否清楚，報銷核算是否正確等。
如果不是新農合工作人員特別少，不存在工作忙不過來的情況是不會加班加點的，但是由於工作進度慢，報銷病歷大量積壓，加班加點是可能存在的！

Ⅵ 新農合異地就醫去本地報銷需要什麼手續

異地就醫，新農合需要經參保地批准，攜帶相關證明才能到指定報銷醫院的醫保版結算窗權口進行報銷。

需要攜帶的材料：住院病歷、費用清單、住院發票、出院小結、疾病診斷書、身份證、戶口本、合作醫療本（或證、卡）、轉院手續或證明（單位打工證明或急診證明）。

新農合醫療保險異地報銷流程：

1、出院時要帶的材料一般在快出院時要告知醫生去復印，等材料送到病案室就要等歸檔後才能讓你復印，這要等一到二個星期。

2、工作人員要把病人住院所發生所有費用時細錄入電腦，才能得出這個患者的補償金額，為了基金的安全，還要進行審核，所以到縣外去要多些時間才能得到補償款。

3、一般情況銀行沒權力不讓拿錢，當然有的縣市的農保中心有專門付錢的出納。

Ⅶ 異地就醫，新農合報銷需要哪些手續

新農合醫保報銷流程：
1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
2、受理機構：縣級以下(含縣級，下同)定點醫療機構。
3、申請結果：(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理;(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;(3)對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
新農合醫保報銷范圍和報銷比例：
1、門診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

Ⅷ 保險公司審核新農合意外險的職員是做什麼的

不是一個概念，可以直接咨詢保險公司

Ⅸ 我家是農安的，意外受傷後在長春吉大一院手術，想去新農合報銷，可新農合業管中心稽查人員要調查,審核

報銷比例各省市也是不同的，報銷額度是由住院的醫院來決定的，而版且不是越好的醫院就報得越多權！以下是額度比例：鄉65%>區50%>甲級醫院30% 如果當地有中醫院或者紅十字醫院，報銷比例會提高很多，可達75%左右。