心血管疾病介入診療技術培訓

① 心血管介入診療管理信息網為什麼登不上

一、女性警惕「亞健康」

疲勞、失眠、惡心、心悸、便秘、肥胖，這些似病非病的狀態被醫學界稱為"亞健康"狀態或"第三狀態"。

從醫學心理學角度講，這些症狀的產生可能是由於繁多的社會信息刺激，使人的交感神經長期處於興奮狀態而引起了身體亢奮，久而久之，交感和副交感神經的配合失調，從而形成"亞健康"的病理基礎。

由於是神經調節方面的問題，尚沒有引起內臟的器質性變化，所以在醫院的常規檢查中往往很難發現。但從另一方面講，這也可能是高血壓、心臟病等心血管類疾病的前兆，所以決不應該掉以輕心。

在快節奏的當今社會里，像高血壓、心臟病等疾病已不再是中老年人的專利，30多歲甚至十八九歲的年輕人都可能成為心血管疾病患者。因此，預防保健對於年輕人同樣意義重大。作為世界5大死因中的第一大殺手，每年有26%-63%的男性和31%-70%的女性死於心血管類疾病，這一狀況引起了世界醫學界的廣泛關注和研究。

醫學專家們在「合理膳食，禁煙限酒，保證運動」等常規保健措施外，專門針對女性的心理生理特點，提出了一些實用的保健建議。

穩定情緒：

要注意心理平衡，情緒穩定，心胸豁達，防止過激情緒。年輕的辦公室女性應學習在繁忙工作中保持坦然平靜的心態能力，不要人為地把工作壓力塞進身體里，令內臟和神經系統也不得安寧。

防止便秘：

冠心病或高血壓病人應注意保持大便通暢，注意經常飲水，養成定時排便習慣。

很多辦公室女性會因長時間坐著工作，工作時忘記攝入足夠的水及內分泌等原因而養成便秘的習慣。其實便秘對於心血管病人是非常危險的事，患者在排便時犯病的幾率高於其它時間。

少說為佳：

有資料表明，高血壓病人講話半分鍾，即可使血壓增高，使心肌耗氧量增加而發生心梗，所以不宜說話過多。嘮叨似乎能令女性感到壓力排解的舒暢，但說話多卻令心臟負擔增加，所以，即使你在工作中感到十分焦慮煩躁也不要嘗試長篇大論，喋喋不休地大講你的麻煩，也許會給你的心臟帶來更大的麻煩。

防寒保暖：

寒冷季節，心臟病人需注意防寒保暖，寒冷刺激會使冠狀動脈發生痙攣，血液淤滯，血流緩慢，引起心梗。愛美的女孩子們總是希望有機會向別人顯示自己優美的身段，即使在冬季她們也不太願意穿太厚重的衣物。但是很不幸，寒冷刺激會使心臟不適加劇，如果你已有過心慌，胸悶，惡心等症狀那就更要小心不要讓心臟著涼。

二、人到中年應謹防冠心病侵襲 最好一年體檢一次

心腦血管疾病是當今世界上公認的頭號公共性致死性疾病，而冠心病是心腦血管病中較常見的一種疾病。冠心病到底是一種什麼樣的疾病、是什麼因素導致的、人們該如何預防呢？帶著這些疑惑，記者采訪了曾為中央領導人做過保健醫生的深圳市人民醫院心血管內科專家卓上智教授。

卓上智教授1957年畢業於武漢同濟醫科大學，是深圳最早能為病人安裝心臟起博器、最早採用電擊復律來治療預激綜合症反復發作的專家。談起冠心病的防治，在臨床工作多年的卓教授如數家珍。他告訴記者，心腦血管疾病對人的健康影響很大，因此從兒童時代就要注意預防，如控制好體重，不要過於肥胖，堅持鍛煉，提高身體素質。他認為，冠心病是指供應心臟營養的血管冠狀動脈發生粥樣硬化而產生的管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧的心臟病。其發病原因主要有兩方面：一是高血壓、肥胖、糖尿病、高脂血症、吸煙、遺傳等危險因素導致的；二是人們生活節奏緊張，工作壓力過大，特別是長期從事腦力勞動的人易患冠心病。

冠心病在醫學上可分為5種類型：1、隱匿型，由於患者冠狀動脈硬化程度較輕，在休息和輕度體力勞動時沒有什麼症狀，但在例行做心電圖檢查或做運動試驗等心功能檢查時，能發現心肌缺血或受損傷的圖型。2、心絞痛，病人會突然胸悶，以胸骨後下三分之一處疼痛為主，持續短暫，最長不超過15分鍾，勞累後反復發作，多有誘發因素。3、心肌梗塞，病人突然感覺胸悶、心慌、大汗淋漓，憋氣，做心電圖檢查有明顯心肌梗塞圖形。症狀為休克、低血壓、心律失常、心功能不全等。4、心力衰竭，患冠心病時間長或患急性心梗後，心臟代償能力下降，病人出現乏力、精神差，稍加活動後就會心慌氣喘、胸悶、心腦供血不足等症狀及浮腫。5、猝死型，從沒有查出冠心病的人突然死亡。

卓教授認為，許多人特別是中年人，平時忙於工作，少於運動，家庭和工作壓力又大，是患冠心病的高危人群，平時更注意提防冠心病，適當運動，控制飲食，特別要注意四低，即低鹽、低糖、低脂(少吃豬油、肥肉、動物內臟、蛋黃及含膽固醇高的食物)、低刺激(不喝酒、不吃太酸太辣食物)。卓教授同時強調，人到中年定期體檢很重要，尤其是40歲以上的人最好一年體檢一次。如果突然變瘦，經常胸悶、憋氣、心悸等，不要掉以輕心，一定要做內科檢查。如懷疑有冠心病，除常規作心電圖、胸部X光以外，還需加作心臟彩色超聲波，平板運動試驗，核醫學心肌掃描，動態心電圖的觀察等等，必要時加作冠狀動脈造影。以便做到早期發現、早期預防、及時治療。

② 心血管疾病介入診療技術管理規范的醫療機構基本要求

（一）醫療機構開展心血管疾病介入診療技術應當與其功能、任務相適應。
（二）三級醫院，有衛生行政部門核准登記的心血管內科、心臟大血管外科或者胸外科的診療科目，有血管造影室和重症監護室。
（三）心血管內科
開展心血管內科臨床診療工作5年以上，床位不少於40張，其技術水平達到三級醫院心血管內科專業重點科室技術標准，在本省、自治區、直轄市三級醫院中處於領先地位。
（四）心血管外科或者胸外科
開展心血管外科或者胸外科臨床診療工作5年以上，床位不少於30張，其技術水平達到三級醫院心血管外科或者胸外科專業重點科室技術標准，在本省、自治區、直轄市三級醫院中處於領先地位。
（五）血管造影室
1.符合放射防護及無菌操作條件。
2.配備800mA，120KV以上的心血管造影機，具有電動操作功能、數字減影功能和「路途」功能，影像質量和放射防護條件良好；具備醫學影像圖像管理系統。
3.有主動脈內球囊反搏器。
4.能夠進行心、肺、腦搶救復甦，有氧氣通道、麻醉機、除顫器、吸引器等必要的急救設備和葯品。
5.有存放導管、導絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、葯品的存放櫃，有專人負責登記保管。
6.開展心內電生理檢查和心律失常介入治療還應當配備八導聯以上（含八導聯）的多導電生理儀。
（六）重症監護室
1.設置符合規范要求，達到III級潔凈輔助用房標准，病床不少於6張，每病床凈使用面積不少於15平方米，能夠滿足心血管疾病介入診療專業需要。
2.符合心血管內科、心血管外科或者胸外科專業危重病人救治要求。
3.有空氣層流設施、多功能監護儀和呼吸機，多功能監護儀能夠進行心電圖、血壓和血氧等項目監測。
4.能夠開展有創監測項目和有創呼吸機治療。
5.有經過專業培訓的、具備5年以上重症監護工作經驗的專職醫師和護士。
（七）其他輔助科室和設備
1.醫學影像科能夠利用多普勒超聲心動診斷設備進行常規檢查和無創性心血管成像與血流動力學檢查。
2.有磁共振（MRI）、計算機X線斷層攝影（CT）和醫學影像圖像管理系統。
（八）有至少2名具備心血管疾病介入診療技術臨床應用能力的本院在職醫師，有經過心血管疾病介入診療相關知識和技能培訓的、與開展的心血管疾病介入診療相適應的其他專業技術人員。

③ 心血管疾病介入診療技術管理規范的人員基本要求

（一）心血管疾病介入診療醫師
1.取得《醫師執業證書》，執業范圍為內回科專業或答者外科專業。
2.有3年以上心血管內科、心臟大血管外科或者胸外科臨床診療工作經驗，具有主治醫師以上專業技術職務任職資格。
3.經過衛生部認定的心血管疾病介入診療培訓基地系統培訓並考核合格。
4.經2名以上具有心血管疾病介入診療技術臨床應用能力、具有主任醫師專業技術職務任職資格的醫師推薦，其中至少1名為外院醫師。
（二）其他相關衛生專業技術人員
經過心血管疾病介入診療相關專業系統培訓並考核合格。