x線檢查自我防護知識培訓

① 放射工作人員在放射工作中如何防護

(1)從事放射工作人員應遵照國家有關放射防護衛生標準的規定製定必要的防護措施回，正確進行X線檢答查的操作，並利用屏蔽防護、距離防護原則，加強自我防護。
(2)每年定期請衛生監督部門對放射設備和工作環境進行檢測,並建檔保存,發現問題向院領導匯報,從源頭堵住漏洞。對新購置安裝的放射設備,主動向衛生監督部門進行申報,測試合格後才投入使用。
(3)個人劑量監測是評價放射工作人員健康與工作場所防護狀況的重要依據之一,也是獲得放射工作人員職業照射劑量水平的有效評價。每位放射工作人員建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。

② 請大家幫我解答一下關於X光片對人體副作用的相關知識，謝謝！

我可以負責任的告訴你，沒什麼事的，只要不濫用就行了，為了診斷病情，該做就得做

參考資料
X光檢查作為一種常見的醫學診斷手段在國內臨床上得到廣泛的應用，盡管大部分患者知道輻射對健康有一定危害，但都認為其危害微乎其微，為了治病也習慣於暴露在X光射線之下。

然而，專家指出，X射線檢查對人體有損傷，射線照得越多，致癌的危險性越大，因此國家衛生部早在2002年頒發的《放射工作衛生防護管理辦法》中就明確規定，醫務人員應對受檢者進行必要的防護。但是令人感到震驚的是，目前大部分的醫院都在違規操作，「病人無任何防護進行X射線檢查」似乎已成慣例，而鮮有人意識到其中的危害，事實上大多數的患者恐怕都不知道衛生部有這個規定存在。
【周末報報道】 X光檢查作為一種常見的醫學診斷手段在國內臨床上得到廣泛的應用，盡管大部分患者知道輻射對健康有一定危害，但都認為其危害微乎其微，為了治病也習慣於暴露在X光射線之下。

然而，實際情況並非如此。1月17日，北京市疾控中心放射衛生防護所主任技師杜國生接受記者采訪時表示，根據國際輻射防護委員會的最新的研究結果估算，以一座1000萬左右人口的城市為例，每年大約會有350人左右可能因照射X光誘發癌症、白血病或其他遺傳性疾病。在X光、CT檢查比較普遍的日本，每年新增癌症病例中3．2％是由這兩種檢查造成的。

有專家指出，X射線檢查對人體有損傷，射線照得越多，致癌的危險性越大，因此國家衛生部早在2002年頒發的《放射工作衛生防護管理辦法》中就明確規定，醫務人員應對受檢者進行必要的防護。但是令人感到震驚的是，目前大部分的醫院都在違規操作，「病人無任何防護進行X射線檢查」似乎已成慣例，而鮮有人意識到其中的危害，事實上大多數的患者恐怕都不知道衛生部有這個規定存在。

醫院態度：病人穿防護服還怎麼檢查？

記者查閱了《放射工作衛生防護管理辦法》，其中第二十五條規定：「從事放射診斷、治療的單位，應當制定與本單位從事的診斷、治療項目相適應的質量控制實施方案，遵守質量控制監測規范。放射診斷、治療裝置的防護性能和與照射質量有關的技術指標，應當符合有關標准要求。對患者和受檢者進行診斷、治療時，應當按照操作規程，嚴格控制受照劑量，對鄰近照射部位的敏感器官和組織應當進行屏蔽防護；對孕婦和幼兒進行醫療照射時，應當事先告知對健康的影響。」

然而記者在醫院遇到的真實情況卻是：放射科的醫生將患者領至儀器前面，要求患者胸部緊貼儀器站好，然後醫生走出房間，關上厚實的防護門，進入被鉛玻璃隔開的有安全保障的房間里操作儀器，留下沒有佩戴任何防護裝備的患者接受X射線照射。

記者以患者的身份打電話到幾家大醫院的放射科詢問防護措施的事情。一家中醫院放射科的醫務人員在接到電話後愣了一下，似乎對記者所提的問題表示驚訝。之後她勸記者放心：「在沒有防護措施的情況下照射X光，並沒有多大危害，這在醫院里是常事。普通的病人來照X光一般都不穿防護衣的。況且現在的儀器比以前先進了，對射線光束的控制很精確，不會照射到非檢查部位。只有孕婦才會對其腹部進行遮蓋。」而另一家大醫院放射科的醫務人員則對記者的提問感到可笑，他們表示「從來沒有聽說過有這樣一個規定」，認為「照X光必須身體緊貼儀器，如果穿了防護服，還怎麼檢查？」

國內胸透使用率為發達國家300多倍

記者通過調查證實了醫院的違規操作確實普遍存在，看來，大多數人對於X光的危害的確相當漠視。

那麼國際輻射防護委員會提出的一座千萬人口城市每年有350人因照射X光誘發癌症、白血病或其他遺傳性疾病的數據，究竟是如何得出的呢？記者就此專門請教了江蘇省疾病預防控制中心環境與放射防護科的科長於寧樂醫生。

「其實放射學檢查致癌是一個『概率』的問題，具有隨機性效應，不一定攤到誰的頭上。」於寧樂向記者解釋，「350人致癌這個結果是用人口乘上一定的比率得出的。對於個體而言，因輻射致癌的幾率是隨機的，可能是0，也可能是100％。但是對於一個群體而言，患病率的增高是可以肯定的。」

普通人最常接觸到的輻射源就是X射線檢查與CT檢查。這種輻射能夠穿透細胞、破壞DNA，甚至誘發某些癌細胞。X射線會破壞細胞內部結構，對遺傳分子產生難以修復的終身性破壞。還有研究表明，X射線會破壞紅細胞，可能會誘發白血病等血液疾病。

盡管X射線中含有有害輻射，但是作為一種必須的醫療手段，X射線檢查在國內依然廣泛使用。尤其當患者的表面症狀不足以確診疾病時候，就需要採用X光和CT檢查來幫助醫生明確診斷。用X光檢查骨折是最常見的，此外它還能觀察到肺、肝、腎、脾等內臟異常情況；能發現肋骨、鎖骨、胸椎等骨骼腫瘤；還能發現胃潰瘍以及腸胃炎引起的黏膜腫脹、腫瘤等。CT檢查和X光的原理基本相同。

於寧樂告訴記者，我國以前對於X射線檢查是沒有限制的，近些年來，在有關專家的呼籲下，國家開始重視醫療輻射問題，出台了一系列規定，但在實際操作中，這些規定沒有被很好地實施。相比之下，國外在這方面要走在中國前面。人體各部位細胞對X射線的反應程度不一，其中以性腺最為敏感。很多國家進行放射檢查時，都要求必須對非檢查部位尤其是性腺、甲狀腺進行屏蔽保護，以使放射損害降到最低。醫生如果有疏漏，都很可能因此被吊銷放射執照。美國、日本等大多數發達國家都已淘汰胸透檢查，在為數不多的使用國家中，英國的使用頻率也僅為0．2％，而我國則高達61．8％！

北京市疾控中心放射衛生防護所主任技師杜國生在披露X光危害時提到兩個很有代表性的例子：2004年，北京一家醫院曾因為向澳大利亞發送未加防護拍得的X光片，受到澳大利亞檢疫部門的警告。而一位外籍孩子在國內醫院就診拍X光片檢查時，他跳下床拒拍，他認為在他們國家做拍片檢查時，都給病人圍上鉛圍裙。中外對受檢者保護的觀念差距可見一斑。

那麼X射線檢查的危害具體有多大呢？有專家曾經以最需要用X光檢查的骨科手術為例，推算了患者在接受治療期間接受照射的劑量。患者需要接受X射線檢查的次數為：診斷時一次（如果需要進一步確診則要加做一次CT）、手術後檢查骨骼復位情況一次（關節復位病人需要在手術中加做一次）、手術後一個月復查一次、術後三個月復查一次。這是基本的檢查次數，多則6次，少則4次，以後則按照骨折患者康復情況不同以及片子是否清晰需要重做、上下級醫院轉診重做等因素而定，一些病人起碼做到10 次以上。

拍攝一張X光胸片，當射線在檢查區域曝光時其曝光率約為160毫西弗特（計量輻射度的單位）／小時，約為0．045毫西弗特／秒。以胸部肋骨骨折為例，拍攝一張胸片大約需要 0．5秒，因此接受一次胸部X射線檢查，患者要承受約為0．023毫西弗特的輻射量。按照六次X射線檢查，一個肋骨骨折的患者前後總共要承受0．138毫西弗特的輻射劑量。

根據國際放射防護委員會制定的標准，輻射總危險度為0．0165／西弗特，也就是說，身體每接受一西弗特（1西弗特＝1000毫西弗特）的輻射劑量，就會增加0．0165的致癌幾率。以此推算，一個肋骨骨折病人將增加約為千萬分之三點八的危險。

而對其他醫學檢查來說，一般四肢做一次X光檢查要接受的輻射量為0．01毫西弗特，腹部為0．54毫西弗特，骨盆為0．66毫西弗特，腰椎為1．4毫西弗特，上消化道為2．55毫西弗特。以此推算，因為醫學檢查導致健康人群患癌的風險在千萬分之一到十萬分之一之間。

孕婦兒童在輻射高危人群之列

盡管大部分的醫院在對普通病人進行X光照射的時候並沒有採取任何防護措施，但是對於孕婦，還是有所顧忌的，對其腹部進行遮蓋。於醫生建議孕婦應該盡量避免此類檢查，尤其是懷孕頭三個月的孕婦。因為此時是胎兒重要器官形成的關鍵時期，X光可能使這些尚未發育定型的細胞組織產生突變，胎兒先天畸形的發生率也會增高。還有研究表明，新生兒如果因頭部受損傷做CT檢查，對以後的學習能力、邏輯推理能力有一定影響，而對空間識別能力則沒什麼影響。

除了孕婦之外，兒童也是輻射損傷的高危人群之一。從放射生物學理論分析，一種組織的放射敏感性與細胞的分裂活動成正比，兒童正處於生長發育高峰期，細胞分裂活躍，較之成年人敏感得多，且年齡越小越敏感。如果短時間內接受較多次數的X光照射，危害就會慢慢累積，造成身體細胞不可彌補的損害，將來誘發癌症等病的幾率將大大增加。因此國家規定，未滿18周歲的人嚴禁從事與放射工作有關的職業。

如果說患方只是偶爾接觸X射線的話，那麼作為醫方的放射科醫務人員受到輻射損害的可能性更大，盡管他們採取了一些防護措施。衛生部法監司公共衛生處負責人表示，衛生部曾對國內 15個省市的醫院進行監測，記錄顯示，醫療界人員接受輻射的程度居各行業之首，醫學輻射是目前輻射污染的主要來源，醫務人員由於接觸射線的時間長、頻率高、距離短，他們受輻射的強度比傳統核工業的工作人員還要高。

醫務人員短期接觸大劑量的射線，會發生急性皮膚燒傷、壞死、放射性皮炎、眼球晶體渾濁繼發的白內障；長期低劑量的輻射，發病則一般在幾年甚至十幾年後，可能發生白血病、其他腫瘤、胎兒的畸變等。然而對於醫療輻射的危害，很多醫生自己都沒有足夠的防護意識，雖然醫院也提供了相應的防護措施，但在實際操作中，有些醫務工作者會因為麻煩而不願使用。不少在X光機下進行骨科手術和手法復位的醫生，手臂上的汗毛全部脫光，這表明輻射已經對身體產生危害了。

標准形同虛設 胸透遭到濫用

導致X射線輻射危害比率上升的原因究竟在哪裡呢？「其實問題並非出在缺少標准！」於寧樂認為，我國目前出台的一系列放射衛生防護標准已與國際接軌，並無什麼兩樣。但在實際操作中，這些標准卻常常形同虛設，拍胸片享受到屏蔽保護的患者寥寥無幾。更有甚者，有時體檢時，醫生為節約時間，甚至要求幾個體檢者同時進入拍片室，一人拍片其他人未加任何防護地在一旁等候。「醫院可能認為患者是偶爾來做一次X光檢測，即使沒有防護，危害也不大。但實際上，醫務人員並不能因為受檢者僅僅是來醫院檢查一次而忽略對他們的防護。」

「還要嚴格控制X射線檢查的適應症！」於寧樂指出，接受輻射劑量的大小取決於放射科醫師，而是否需要接受放射學檢查，則完全由臨床醫生決定。有些醫院的醫務人員為了獲得更高的經濟效益，濫用X射線檢查，本來病人完全沒有必要接受X射線照射的，結果醫生為了多收醫療費，無端讓病人接受照射。作為醫療工作者，應該時刻站在患者的立場為患者著想，能用B超檢查的盡量別用X射線檢查；非用不可的，也應該選擇輻射劑量相對較小的X光片，而避免使用X光透視。

生活中明顯濫用X射線檢查的例子比比皆是：每年孩子的入學檢查、學生升學檢查、從業檢查、單位體檢，沒有一項能離開了X光胸透。而2003年中華人民共和國最新頒布的《電離輻射與輻射源安全基本標准》（GB18871－2002）規定：「X射線診斷的篩選普查應避免使用透視方法」。我國和國際的兒童放射衛生防護標准也明確規定，「不能把肺部的常規檢查作為幼兒和青少年的常規檢查項目，如每年的體檢。」但在我國，尤其是生活在經濟狀況較好的城市裡的人群，「胸透」已經成為了體檢的「保留節目」，而這種做法在國外早已被摒棄。

「患者也要有自我保護意識，拒絕不合理的醫療照射。」於寧樂擔憂，目前患者當中缺乏防護意識的人比比皆是，有些患者甚至自己當起了自己的醫生，在缺乏相關知識的情況下盲目地主動為自己選擇X射線檢查。還有就是患者的家屬，沒有特別需要陪護的患者，家屬不必一起跟去做檢查，這樣受輻射是完全不必要的。

不過，人們也不必因為擔心輻射而拒絕必要的X光和CT檢查，更不必為此連醫院放射科的區域都不敢進。拍胸片時，X射線在檢查區域曝光率約為160毫西弗特／小時，距此兩米處則為80微西弗特（1毫西弗特＝1000微西弗特）／小時，約為中心點的1／2000，此時的致癌幾率約為百萬分之一；而在距離中心點6米外的輻射為1．5 微西弗特／小時，約為中心點的五百萬分之一，致癌幾率更是微乎其微。
http://gzdaily.dayoo.com/gb/content/2005-03/17/content_1976113.htm

③ 放射科的X線受檢者須知

根據國務院頒布的放射防護條例「對受檢者和患者使用放射性同位素或者射線進行診斷、治療、檢查時，必須嚴格控制受照及量，避免不必要的照射」的有關規定。
一、來放射科檢查就診的患者，請您坐在走廊中等候檢查，不要擠在檢查室門口，更不能進入等候，以防治電離空氣對您產生危害。
二、放射科機房工作時，防護門是關閉的，門上的紅燈開啟，此時說明室內正在曝光，請您千萬不要推門直接進入，防治射線漏到走廊中，給您和其他患者造成不必要傷害。
三、嬰幼兒、孕婦（尤其懷孕初期三個月內）以及有生育能力者，下腹部和性腺部位做X線檢查，必須慎重。必須做X線檢查時，也應採用以「拍片為主」的原則，盡量拍片。檢查時，盡量進行必要的防護。
四、兒童、孕婦在受檢時，應盡量避免X射線的照射，如果必須進行檢查時，請與照像技師講明情況，技師要給患者下腹部蓋上鉛衣，防止性腺和胎兒接收過量的射線。
五、對受檢者非投照部位，要配合醫務人員穿戴鉛橡皮防護用具。
六、在透視及拍片時，其他人員勿停留在X線檢查室內，避免照射。需陪伴人員扶持受檢者時，也應穿戴防護用具，已免照射。嚴禁孕婦及18歲以下青少的年扶持受檢者。
七、任何受檢患者有權要求進行放射防護。放射科備有鉛防護用品，如：鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙和鉛衣，患者可以無條件提出使用。使用這些鉛防護用品，能有效地保護胎兒、性腺、甲狀腺和眼睛。
八、照完透視的患者，拿到檢查結果後，可以馬上離開放射科。照完片子的患者，請您在走廊等候報告結果，遠離檢查室，相對安全的多。
九、放射醫師對患者檢查需暴露人體部位時，一定要事先告知本人，經得同意後，方可
進行檢查。對必須暴露的人體部位，在給女性患者檢查時，當需要暴露胸部、腹部時，需有家屬或第二位女性在場。
十、如果患者或家屬，提出保護隱私要求時，放射科工作人員都有責任和義務予以支持。
十一、放射科的每一位工作人員，都有義務向患者宣傳放射防護知識，並對患者告知射線有可能對健康產生影響。
十二、患者對放射科工作人員的檢查及要求有疑義和不理解時，有權當時提出疑問，並要求得到解答。
十三、每一位前來就診檢查的患者和家屬，都享有選擇權和投訴權。

④ 怎樣利用放射與防護的知識保護病人和自己

對已從事和准備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查， 並接受放 射防護知內識培訓和法規教育容，合格者方可從事放射工作。 二、嚴格掌握 X 線檢查適應症，對 X 線檢查應當貫徹正當化與 最優化 的原則。 三、工作時應在屏蔽室內操作和觀察病人...

⑤ x線重要的四種防護手段

(一)縮短受照時間
我們知道，個人累積劑顯與受照時間有關，所受照射的時間愈長，個人累積的劑量就愈大。在某些情況下，常常通過縮短受照射的時間，來限制個人所接受的劑量。因此，一切人員應盡可能減少在X線場內停留的時間。X線工作者，在進行X線檢查時，要作好暗適應，盡量縮短照射時間，拍片時要優選投照條件，不出廢片。在進行X線治療時，要熟練、迅速、准確等。
(二)增大與X線源的距離
當人員與X線管焦點之間的距離近大於焦點大小時，可將X線管焦點視為點光源。若忽略空氣對X線的吸收，則可認為照射量與距離平方成反比。因此，若距離增加一倍，則照射量減少到原來的1／4倍。所以，當X線機工作時，應使一切人員(除被檢查外)盡量遠離X線源。
(三)屏蔽防護
在利用X線進行診斷和治療，欲減少X線工作者及被檢者和患者的受照劑量，單靠時間和距離兩個因素的調節。是有一定限度的。例如只能在不影響診斷和治療目的的前提下，盡可能減少照射時間。離X線源的距離又受到產生X線的設備和使用目的的限制。因此要進一步取得較好的防護效果，需利用屏蔽防護。
屏蔽就是在X線源與人員之間放置一種能有效吸收X線的屏蔽物，從而減弱或消除X線對人體的危害。如X線機熒光屏內的鉛玻璃，X線機房牆壁，放射科醫生使用的鉛橡皮手套、鉛橡皮圍裙、鉛玻璃眼鏡、鉛防護椅等防護用品，以及隔室透視、隔室照像等等防護設施。
一般在X線防護的實際工作中，時間、距離、屏蔽這三個因素必須根據具體情況靈活運用，合理調節。

⑥ 射線防護的如何防護X線

X線穿透人體將產生一定的生物效應。若接觸的X線量過多，超過容許曝射量，專就可能產生放射反應，甚至屬產生一定程度的放射損害。但是，如X線曝射量在容許范圍內，一般影響極小。人們不必因為輻射而拒絕必要的X光和CT檢查，更不必為此連醫院的放射科的區域都不敢進。 可以採取屏蔽防護和距離防護原則。屏蔽防護是指使用原子序數較高的物質，常用鉛或含鉛的物質，作為屏障以吸收不必要的x線。距離防護是指利用x線曝射量與距離平方成反比這一原理，通過增加x線源與人體間距離以減少曝射量。
從x線管到達人體的x線，有原發射線和繼發射線兩類，繼發射線是原發射線照射穿透其他物質過程中發生的，其能量較原發射線小，便影響較大。通常採用x線管殼、遮光筒和光圈、濾過板、熒屏後鉛玻璃、鉛屏、鉛橡皮圍裙、鉛手套以及牆壁等，進行屏蔽防護。增加人體與x線源的距離以進行距離防護，是簡易的防護措施。 應遵照國家有關放射護衛生標準的規定製定必要的防護措施，正確進行x線檢查的操作，認真執行保健條例，定期監測射線工作者所接受的劑量。在X線環境工作時要穿戴鉛圍裙、鉛圍脖、鉛帽、鉛眼睛、鉛手套、鉛面罩及性腺防護等，並利用距離防護原則，加強自我防護。