1. 全科醫師為什麼被稱為"守門人
數量少 培養體系不健全 崗位缺乏吸引力
全科醫生:健康「守門人」為何缺位
近年來,兒科、急診科、麻醉科、精神科等專業的醫師因數量不足難以滿足患者就診需求,頻頻告急,引起社會廣泛關注。2月25日,在中國醫師協會全科醫生教育培訓專家委員會第一次會議上,該委員會主任委員、北京醫院院長曾益新院士指出,全科醫生緊缺、水平亟須提高,如不解決,百姓的「看病難」困境就無法突破!
數量少且水平普遍不高 難以留住患者
全科醫學,這一在20世紀80年代後期才從國外引入的概念,百姓對它還不甚了解。曾益新解釋,相對於大醫院的專科醫師,全科醫生又稱為家庭醫生,主要在基層承擔預防保健、常見病多發病的診療和轉診、病人康復、慢病管理和健康管理等一體化服務,因而又被稱為居民健康的「守門人」。
在基層,百姓最需要這種「科科通」的全科醫生,目前卻極為緊缺。據國家衛計委科教司司長秦懷金介紹,截至2014年年底,培訓合格的全科醫生共有17.3萬人,占醫生總數比例僅為6%,而在歐美等發達國家,這一比例約為30%。他指出,按照到2020年每萬名城鄉居民有2至3名合格全科醫生的目標要求,我國約需28至42萬名全科醫生。「即便按照30萬的目標測算,還缺13萬人,每年至少還需培養2.6萬人。」
在會上,令中國醫師協會全科醫生教育培訓專家委員會的50餘位專家更為擔憂的是,全科醫生還面臨著水平普遍不高的現狀。目前,城市社區的臨床醫生擁有大專學歷的約為40%;鄉鎮衛生院的臨床醫師大專和中專學歷約佔84%,且大多數都是通過轉崗培訓成為全科醫生。
曾益新指出,在目前全科醫生總量中,經過5年醫學專業學習並通過3年嚴格全科醫生規范化培訓的醫生極少,也就是所謂的「5+3」全科醫生,診療水平相對轉崗培訓的全科醫生較高。
亟須健全培訓體系 提高診療水平
如何把患者留在基層醫院、讓大醫院回歸學術和診治疑難雜症的定位,也是目前醫改的關注重點之一。在曾益新看來,除了目前推行的分級診療等政策外,「人」的因素至關重要。「關鍵是要盡快培養好一支經過正規醫學教育和全科培訓的高素質全科醫生隊伍,為『強基層』提供人才支撐。」
曾益新介紹說,我國目前主要通過轉崗培訓、「3+2」住培、「5+3」住培和農村訂單定向等幾種方式培養全科醫生,全國共有599餘家全科醫生培訓基地擔任培訓任務。「基地主要依託三甲醫院的專科醫生對學員進行培訓,專科醫生一般缺乏全科醫學理念,會習慣性地用專科思維培訓學員。」曾益新強調,這種培訓意識需要改變。
同時,有些基地對培訓工作的重視程度不夠,教學老師水平也亟須提高。「教不出合格的學員來,如何讓百姓放心去基層看病?」曾益新認為委員會應該在這個方面下功夫。
中國醫師協會會長張雁靈對此表示認同,我國全科醫生培養體系不健全,尤其是師資隊伍力量薄弱,高校理論師資、臨床師資、社區基地師資不僅數量不足,更存在帶教能力不足和培訓質量不高的問題。他強調,專家委員會要把加強師資培訓,作為提高全科醫生培訓質量的重中之重,盡快制定師資標准和考核標准,推進師資准入和持證上崗制度。
崗位缺乏吸引力 留得住人才是關鍵
如同兒科醫師一樣,全科醫生同樣面臨著待遇低的問題。「不僅如此,全科醫生還要面對職稱晉升難、職業發展路徑不清晰、相關配套政策不完善的諸多問題。」秦懷金指出。
據了解,國家衛計委曾計劃在2015年招收1萬名全科規培生,但是報名並不踴躍。「最重要的原因是,全科醫生的工作前景尚不被看好。」曾益新分析,崗位吸引力按重要性,可依次分為薪酬、職業發展、激勵機制、就業環境和社會地位等。
對全科醫生關注多年的曾益新等院士和專家們曾建議,設立10萬個基層特聘全科醫生崗位,每個鄉鎮衛生院和社會衛生服務中心設兩個,其編制由國家特設,採取縣管鄉用的模式,除了正常收入外,由國家每年給予個人10萬元特殊津貼。
中國的醫療服務體系擁有90多萬個基層醫療衛生服務機構,他們最需要合格的全科醫生。但是,在總量不多的全科醫生中,約80%分布在大中城市的社區,中西部的基層僅占不到20%。
盡管中央財政對全科醫生培養培訓工作支持力度空前,累計投入95億元,建設了599家全科醫生臨床培養基地;投入了28億元用於全科醫生培養基地能力建設項目;建立對住院醫師規范化培訓的經常性補助機制,補助標准為每人每年3萬元等。但在專家們看來,如果不提高崗位吸引力,招不來規培學員、留不住全科醫生的局面仍會長期存在。
隨著我國人口老齡化、生活方式的城市化,疾病譜發生了較大變化,慢性病代替傳染病成為了死亡的主要原因。曾益新指出,疾病譜的變化要求醫學的重心必須下移,必須關注預防和健康管理,關注人群情感和心理需求,而全科醫生能夠承擔這樣一種變化,他們對緩解大醫院看病難的問題能起到基礎性作用。「加強全科醫生隊伍建設,迫在眉睫。」
2. 全科醫師轉崗培訓及實踐考核手冊如何填寫
第一、你可以考研,當然你要看錄取研究生的院校對考生的要求,同時研究生學歷一定要正規,屬於全日制形式。
第二、拜師學藝。按照衛生部頒布的《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試暫行辦法》有關要求,以師承方式學習傳統醫學或者經多年實踐醫術確有專長、不具備醫學專業學歷的人員,除在《執業醫師法》頒布之日前按國家有關規定取得醫學專業技術職稱和醫學專業技術職務者外,參加醫師資格考試,適用本辦法。在《執業醫師法》頒布之日前已經縣級以上中醫(葯)主管部門批准取得有效行醫資格的師承人員,可直接申請執業醫師資格或執業助理醫師資格考試的資格考核。其餘師承人員申請執業醫師資格考試資格考核的,應同時具備下列條件:(一)高中以上文化程度或具有同等學歷。
(二)具有經省級中醫(葯)主管部門批準的師承關系合同,連續跟師學習滿三年;指導老師具有醫學專業高級技術職務任職資格,並從事臨床工作二十年以上;有豐富、獨特的學術經驗和技術專長,醫德高尚,在群眾中享有盛譽,得到同行公認;應聘在醫療機構堅持臨床實踐,能夠完成繼承教學任務;同一指導老師在同一時期內帶教學生不得超過兩名。
(三)取得省級中醫(葯)主管部門頒發的《出師合格證書》。
(四)在執業醫師指導下,在醫療機構中試用期滿二年的。申請執業助理醫師資格考試資格考核的,除具備上款(一)至(三)項條件外,還應當在執業醫師指導下,在醫療機構中試用期滿一年。
申請考核確有專長人員的,應具備下列條件之一:
(一)《執業醫師法》頒布之日前經地級以上中醫(葯)主管部門審定為確有專長,並經縣級以上中醫(葯)主管部門批准取得有效行醫資格的;
(二)從事鄉村醫生工作十年以上,並經省級中醫(葯)主管部門確認醫術有專長的。
具體可以參考我剛才提到的《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試暫行辦法》,這上面都有明確規定。
總之,你要換類別執業,我只能說比較難,尤其是你學的是臨床,再者,你如果取得中醫資格,臨床的執業證書就作廢了,好好考慮下,老弟。
本人負責執業醫師報考審核工作,祝你新年快樂。
3. 全科醫師崗位培訓個人小結怎麼寫
全科醫師轉崗培訓的機會使我在思想認識和業務技能方面得到了很大的提高。 通過一年的全回科醫答師轉崗培訓,我深深認識到全科醫師必須具備:扎實的業務功能、強烈的人文情感、出色的管理能力、執著的科學精神和自我發展能力,運用臨床辯證思維與邏輯思維、醫患溝通與交流的基本技巧,由生物醫學模式,即以疾病為中心的服務模式,向生物---心理---社會醫學模式,即以人為中心、以人的健康為中心的服務模式轉變,在政府引導下,以全科醫師為主導,通過縣、鄉、村三級疾病預防網路的共同作用,才能真正實現集醫療、保健、預防、康復、健康教育、計劃生育指導「六位一體」的綜合的、連續性的服務,實現有真正意義的「人人享有初級衛生保健」的目標。只有這樣,才能保障我們全民族的身心健康,才能為我國人民實現黨中央「十八大」提出的宏偉目標提供良好的身體保障。
4. 全科醫師轉崗培訓的模式怎樣更合理
1.試比較以人為中心和以疾病為中心服務模式的不同
答:P27以病人為中心的服務模式是醫師要進入病人的世界,並用病人的眼光看待其疾患,強調的是自主和公正的原則,強調的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質量,強調對疾病,疾患,病人同等對待,理解和接受病人的患病體驗,理解病患對病人和其家庭的意義,用立體的思維方式與病人的需求聯系在一起,有針對性地提供病人所需要的醫療照顧;而以疾病為中心服務模式則是試圖把病人的疾患拿到醫生們自己的世界來,並以他們自己的病理學參照框架去解釋病人的疾患,強調的是有益或無害,關注的只是疾病,而不關注疾患和病人,不能理解和接受病人的患病體驗,只注重緩解病人肉體上的痛苦而忽視了痛苦的其他方面,將疾病和病人分離,以是否有生物學意義的疾病來評價與病人的健康問題以及問題是否嚴重。P27
P46另:以病人為中心的服務模式在實施過程中區別於以疾病為中心服務模式體現在以下幾個方面:(1)人格化的環境實施全科醫生診室布置寧靜,優雅,而且有健康教育資料,報紙,雜志,體現的是以人為本的環境設施;(2)以病人為中心的醫患交流全科醫療的醫患關系建立在全科醫生既要有良好的專業知識,較強的專業技巧,又要有嫻熟的人際關系溝通技巧的基礎上實施以人為中心的健康照顧,其體現在接待病人最初幾分鍾注意醫患交流,友好地打招呼,介紹自己,微笑會讓病人很放鬆,在交流中保持目光接觸,並且善於傾聽;(3)尊重病人的權利,讓病人參與到醫療實踐中來,做符合病人利益的決策用誠實和守信來維護醫生的尊嚴;(4)提供個體化的服務,在完整的背景上了解病人,了解就醫背景及健康信念,確認就診的原因;(5)關注病人的需求與患病感受;(6)關注病患與家庭的相互影響;(7)關注並改善病人的遵醫行為,與病人對問題的看法達成一致,為病人提供多種選擇方案,選擇雙方均同意的可行的方案,測試病人的知識,盡量簡化治療方案並將治療計劃用書面的形式記錄下來,取得家庭的支持,鼓勵病人取得的進步。P46
2.請論述以人為中心的健康照顧模式。P26
答:以人為中心的健康照顧模式要求醫師全面的關注病人生物的,心理的,社會的各個層面的問題,要求整合生物醫學,行為科學和社會科學等方面的研究成果,用三維或多維的思維方式取觀察和解決人類健康問題,醫師要進入病人的世界,並用病人的眼光看待其疾患,強調的是自主和公正的原則,強調的不但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質量,強調對疾病,疾患,病人同等對待,理解和接受病人的患病體驗,理解病患對病人和其家庭的意義,用立體的思維方式與病人的需求聯系在一起,有針對性地提供病人所需要的醫療照顧。P26
3.請論述全科醫生在COPC中的作用
答:通過實施COPC,全科醫生主動服務於社區中的所有個人和家庭,維護社區的健康,提高社區居民的健康水平,促進社區衛生事業的發展。COPC的實施是全國醫生提供完整的社區健康照顧的重要手段,通過COPC的實施使居民健康保健服務一體化,使社區的居民能夠接受全科醫生的服務,在維護個人及其家庭的健康方面,調動個人及其家庭的主觀能動性,使居民的健康維護是連續的全面的,一體化的;全科醫生在社區的背景下觀察健康問題,完整的系統的理解個人及其家庭的健康和疾患,關心社區的所有居民,同時關心就醫者,未就醫的病人和健康人,更有效地維護社區全體居民的健康,對於社區健康來說,社區預防比個人疾病的診療更有價值;通過提供以社區為導向的基層醫療,合理利用有限的衛生資源,在動員社區內外醫療和非醫療資源的基礎上,最大限度的滿足社區居民追求健康生活的要求。P122
4.工作在社區的衛生服務機構中,全科醫生沒有大醫院的先進設備和輔助檢查幫助,依靠什麼來診治疾病?應如何做?
答:P16-17依靠的是扎實的業務功底,良好的人文素養和出色的管理能力,對病人有高度同情心和責任感,是無條件的全方位的,不求回報的,利用自己掌握的與疾病診療和照顧相關的各種醫學知識與技能,了解與病人健康問題發生,發展與康復相關的人文社會因素的知識與技能,考慮病人情境,遵醫性,成本效益,與服務體系相關,與職業價值觀形成相關的,與自身和團隊業務發展相關的知識和技能來診治疾病,向家庭的每個成員提供連續性與綜合性的醫療照顧,健康服務和預防服務,以及為社區居民提供優質。方便,經濟有效,全方位負責式的健康管理。
5.試述全科醫生臨床思維的假設-演繹推理過程。
答:醫生根據有關病人的最初線索快速形成一系列可能的診斷假說,據此推出相關的臨床與輔助檢查項目並實施,根據檢查結果對系列假說逐一排除,最後得出可能的診斷結果。(網上找的)
6. 請談一下良好醫患關系的作用和意義
答:P249良好是醫患關系對疾病本質的了解和治療效果均能起到積極的作用,同時也能提高醫療的順從性和患者的滿意度。全科醫療強調兼顧生理,心理及社會層面的持續性,綜合性及協調性的醫療保健,醫患關系良好則是全科醫生實現上述目標以及深入社區,走進家庭最重要的工作基礎。
7.為什麼全科醫生更需要把握倫理學原則、建立良好的醫患關系?
答:P257全科醫療是以人為中心,以家庭為單位,以社區為范圍的服務,這種服務的特殊性決定了全科醫生經常會遇到許多意想不到的論理問題,因此研究全科醫療中的論理問題,是社區衛生服務可持續發展的重要環節,全科醫生與患者及其家庭接觸最直接,最頻繁,隨時都有可能遇到許多無法迴避的論理和法律問題,因此全科醫生更需要把握論理學原則,妥善解決醫患之間的論理和法律問題,最大限度地保護自身和患者的利益,盡量避免和減少不必要的醫療糾紛,建立良好的醫患關系。
8.論述全面質量管理的特點?
答:全面質量管理是以組織為中心,以全員參與為基礎,以產品能滿足顧客需求為目的之全方位質量活動,它把質量形成的全過程均實行質量控制,把過程的全部事務與活動都納入系統管理,是以質量為中心,全員參與為基礎的管理方法,體現出在管理的全面性,科學性,預防性和服務性。(網上找的)
9.論述顧客滿意度評價的步驟?
答:從以下七個步驟來做好該項工作:(1)確定調查的內容,開展顧客滿意度調查研究,必須首先識別顧客和顧客的需求結構,明確開展顧客滿意度調查的內容。不同的企業、不同的產品擁有不同的顧客。不同群體的顧客,其需求結構的側重點是不相同的,例如,有的側重於價格,有的側重於服務,有的側重於性能和功能等。(2)量化和權重顧客滿意度指標,顧客滿意度調查的本質是一個定量分析的過程,即用數字去反映顧客對測量對象的屬性的態度,因此需要對調查項目指標進行量化。顧客滿意度調查了解的是顧客對產品、服務或企業的態度,即滿足狀態等級,一般採用七級態度等級:很滿意、滿意、較滿意、一般、不太滿意、不滿意和很不滿意,相應賦值為7、6、5、4、3、2、l。(3) 明確調查的方法, 目前通常採用的方法主要包括三種:問卷調查,問卷中包含很多問題,需要被調查者根據預設的表格選擇該問題的相應答案,顧客從自身利益出發來評估企業的服務質量、顧客服務工作和顧客滿意水平。同時也允許被調查者以開放的方式回答問題,從而能夠更詳細地掌握他們的想法; 二手資料收集,二手資料大都通過公開發行刊物、網路、調查公司獲得,在資料的詳細程度和資料的有用程度方面可能存在缺陷,但是它畢竟可以作為我們深度調查前的一種重要的參考;訪談研究:包括內部訪談、深度訪談和焦點訪談;(4)選擇調查的對象在樣本的大小確定上,為獲得較完整的信息,必須要保證樣本足夠大,但同時兼顧到調查的費用和時間的限制。;(5)顧客滿意度數據的收集 ;(6)科學分析:確定、收集和分析適當的顧客滿意度數據並運用科學有效的統計分析方法,以證實質量管理體系的適宜性和有效性,並評價在何處可以持續改進。顧客滿意度數據的分析將提供以下有關方面的信息:(1)顧客滿意;(2)與服務要求的符合性;(3)過程和服務的特性及趨勢,包括採取預防措施的機會;(4)持續改進和提高產品或服務的過程與結果:(5)不斷識別顧客,分析顧客需求變化情況;(7)改進計劃和執行:在對收集的顧客滿意度信息進行科學分析後,企業就應該立刻檢查自身的工作流程,在「以顧客為關注焦點」的原則下開展自查和自糾,找出不符合顧客滿意管理的流程,制定企業的改進方案,並組織企業員工實行,以達到顧客的滿意。
5. 全科醫師規范化培訓 規劃教材沒發給我,哪裡可以下載到電子書么可以的加到60分
這個不是很好找啊,你去人衛出版社網站上看看,應該可以買的
如果電子書的話,你可以去白天使網站上看看,是不是有了
6. 全科醫師崗位培訓總學時是多少
醫師資格證書發放時間與形式都是根據各個地方的政策來決定的,沒有一個准確的時間,你可以去你們那個地方的地衛生局去打聽打聽啊,凡事都要自己主動哇。國家醫學考試上查詢,國家醫學考試上查詢就能夠查詢到你的醫師資格考試成績啦,有電腦,有網就行拉。登錄進去後,會有一個賬號密碼登錄平台,你直接對照你的准考證及密碼,在國家醫學考試服務平台登錄界面填寫你的的賬號、密碼及驗證碼過後,點擊"考試成績"圖標,點擊上面顯示的"查看成績"鏈接即可查詢成績。
2006年臨床助理執業醫師分數線183分
公共衛生執業助理醫師:143
2004年臨床助理執業醫師分數線168分
鄉鎮執業醫師助理的分數
2000年臨床助理執業醫師分數線166
2011年 臨床執業醫師考試分數線356分
師承或確有專長蒙醫執業醫師:300
醫師資格證書發放時間與形式都是根據各個地方的政策來決定的,沒有一個准確的時間
國家醫學考試上查詢1999年臨床助理執業醫師分數線158分
2000年臨床助理執業醫師分數線166分
各地區政策不同,鄉鎮級助理醫師分數線也不同,具體以當地衛生局通知為准。
鄉鎮級助理醫師分數線也不同,具體以當地衛生局通知為准。
中西醫結合執業助理醫師:180
具有規定學歷的蒙醫執業醫師:298
具有規定學歷的蒙醫執業助理醫師:131
師承或確有專長蒙醫執業醫師:298
7. 全科醫師證書怎麼考
要想取得全科醫師證書需要報名參加全科醫師資格考試。報名參加全科醫師資格考試的人員,要遵守中華人民共和國的憲法和法律,具備良好的醫德醫風和敬業精神,同時具備下列相應條件:
1、取得相應專業中專學歷,受聘擔任醫師職務滿7年;
2、取得相應專業專科學歷,受聘擔任醫師職務滿6年;
3、取得相應專業本科學歷,受聘擔任醫師職務滿4年;
4、取得相應專業碩士學位,受聘擔任醫師職務滿2年;
5、取得相應專業博士學位。
報名條件中有關學歷的要求,是指國家教育行政主管部門認可的院校畢業的學歷或學位;有關工作年限的要求,是指取得上述學歷前後從事本專業工作時間的總和。工作年限計算的截止日期為上年12月31日。
中醫全科醫師資格考試:
參加中醫全科醫學中級資格考試的人員必須先取得執業醫師資格,並在報名時提交相應專業執業醫師資格證書。因工作崗位變動,需報考現崗位專業類別的人員,其從事現崗位專業工作時間須滿兩年。
按照《關於加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》(國人部發[2006]69號)有關規定,凡到社區衛生服務機構工作的醫師,可提前一年參加全國衛生技術中級資格的中醫全科醫學專業類別的考試。
8. 簡述全科醫師骨幹培訓培養目標是的什麼
您好!你對全來科醫師很感自興趣?下面是為您分享的全科醫師骨幹培訓目標這篇文章,希望對您有所幫助。
一、培訓目標
遵循以全科醫學的基本理論為指導,社區衛生需求為導向,實踐、思考、學習為方法,培養全科醫師的綜合服務能力為目標,通過系統的全科醫學及相關理論、臨床和社區實踐技能培訓,培養學員熱愛、忠誠社區衛生服務事業的精神,掌握全科醫療的工作方式,全面提高其對社區常見病多發病的診斷、鑒別診斷、轉診、預防保健和健康教育技能,達到全科醫師骨乾的基本要求,成為社區衛生服務隊伍中的業務骨幹人才。
二、培訓對象
社區衛生服務機構中現從事醫療工作的注冊執業醫師醫學教|育網搜集整理,並同時具有大專及以上學歷、主治醫師及以上職稱或五年及以上高年資醫師。
三、培訓方法
採取全脫產的集中培訓方式、理論講授與實踐相結合的教學方法進行培訓。培訓時間共8個月,分三個階段進行。
1.理論培訓:1個月。
2.臨床科室輪轉培訓:6個月。
3.社區實踐:1個月。
以上為全科醫師骨幹培訓目標的全部內容,希望您能採納。