㈠ 佝僂病的預防措施有哪些
您好，佝僂病即維生素D缺乏症，是嬰幼兒常見的慢性營養缺乏症。病因是缺乏維生素D引起體內鈣、磷代謝異常，骨鈣化不良，重者發生骨骼畸形。注意保持室內陽光充足，多帶寶寶進行戶外活動，經常曬太陽；多吃含維生素D及含鈣多的食物，如動物肝臟、蛋類、魚、奶製品等；給以預防量的維生素D制劑，從小兒生後2周起，每日常...規補充維生素D，夏季接受日照時間長，可間斷補充。
㈡ 小兒佝僂病是怎麼回事有什麼症狀應該如何預防
說起佝僂病的治療，家長們一定並不陌生。隨著科普知識的普及，家長們漸漸走出了佝僂病就是缺鈣這一誤區。大多家長明白了，佝僂病主要是由於維生素D缺乏引起的。於是，魚肝油(主要成分：維生素D)成了家長們關注的葯品。在臨床上，經常看到許多家長把魚肝油當作保健品給孩子購買，甚至有些是長期的給孩子口服，這樣的做法其實是很錯誤的。如何走出這個誤區呢？我來談談我的一些看法。 （一）並不是每個孩子都缺維生素D 有關資料表明：常規食物中的維生素D不能滿足兒童正常生理需要，雖然曬太陽可以增加皮膚合成維生素D，但由於種種原因，例如在冬春季節，包括南方夏天的梅雨季節'以及城市高層建築的阻擋和空氣污染等原因，嬰幼兒的日照常常是不夠的，這樣就有可能造成微生素D的缺乏。但是，畢竟只是可能，並不是每個孩子都缺乏。如今，由於生活條件的好轉，正規廠家嬰幼兒配方奶粉中，以及一些兒童食品中都添加了維生素D，加上許多家屬時不時的給孩子吃一些復合維生素制劑，其中也包含了許多維生素D'所以，兒童佝僂病，並不象過去那樣常見了。即使有，也比較輕微，臨床上能見到典型佝僂病的孩子越來越少了。而現實生活中，許多家長把魚肝油當作保健品給孩子長期吃，這是很危險的。 （二）頭發或尿鈣檢查對佝僂病無任何意義，血鈣和血磷測定對早期診斷佝僂病無幫助。 有些小診所或葯店，為了鼓勵家長買葯，宣稱給孩子做頭發或尿液鈣檢測可以診斷佝僂病，他們說該方法沒有損傷，沒有痛苦。但是這種方法絕對不可信的，已經完全被醫學界否定。一次尿鈣檢測的結果是不可靠的，24小時尿鈣檢測才有一定價值。 血鈣和血磷測定對早期診斷佝僂病無幫助。佝僂病早期，血鈣和血磷一般不降低，嚴重時才會有血鈣和血磷下降，因此，血鈣和血磷測定，對佝僂病的早期診斷也沒什麼價值。目前臨床上，測定指頭血中骨鹼性磷酸酶活性的方法比較可靠，檢查值如果大於250u/L，結合孩子的臨床情況，可以考慮是佝僂病。 （三）出汗多，有枕禿，不一定就是佝僂病 許多家長照本宣科，以為孩子只要枕禿或夜間出現汗多，就一定是缺乏維生素D。其實孩子愛出汗，還有其他原因。孩子在白天活動量比較大，交感神經就會興奮，代謝旺盛，轉入睡眠時，人體進入基礎代謝，但孩子的植物神經功能發育還不完善，只能從代謝旺盛漸漸過渡到基礎代謝，所以體內大量的熱能會以出汗的方式釋放出來。如果孩子的出汗現象在入睡後1～2小時逐漸消失，可視為正常。由於頭部出汗多，孩子睡覺時不太舒服就會出現擺頭現象，枕部便會出現脫發圈。因此，出汗多、有枕禿的兒童不一定都是佝僂病。大家要注意，典型的患有佝僂病的小兒常常是整夜出汗，上半夜換衣服後，下半夜衣服仍然是濕的，而且出汗有酸臭味。當然這種情況也不是絕對的，需要和其他情況結合起來綜合分析。 （四）魚肝油，正確保存最重要。 由於維生素D見光後非常容易分解，因此，選擇包裝蔽光好的維生素D制劑治療佝僂病十分重要。一些包裝蔽光不好的濃縮魚肝油滴劑制劑，或者家長把魚肝油制劑任意放置，不蓋好蓋子，其中維生素D就會分解變質，含量難以保證。有專家認為，這是我國兒童佝僂病預防效果不好的一個重要原因。所以家長們盡量選擇大葯廠的包裝好的魚肝油制劑，同時注意避光存放。 （五）大劑量肌肉注射輕易不要用 如今，用大劑量維生素D治療佝僂病的傳統方法受到了不少專家的質疑，如肌肉注射30萬、60萬單位維生素D，隔月一次，這種方法可能引起維生素D中毒，使鈣在內臟器官沉積，造成臟器損傷等嚴重影響。即使沒有發生維生素D中毒，大劑量維生素D對免疫系統也有抑製作用，使兒童抵抗力下降。因此，小劑量維生素D治療佝僂病將成為趨勢。但對於不能堅持長期服葯治療，或其他疾病影響維生素D吸收的，可考慮大劑量治療法。 （六）維生素D生理需要量是多少？ 小兒每日需要維生素D400～800國際單位，每日需要維生素A1500～2000國際單位，所以家長們可以大概計算一下孩子奶粉內魚肝油的含量 ，如果缺乏的不多，加上孩子又經常曬太陽，沒有佝僂病的表現，完全可以不用預防性補充魚肝油。如果是冬天，天氣不好，加上孩子吃飯不好，那就可以選擇兒童專用的魚肝油，預防吃一段時間，但時間也不要太長。 （七）補充足量的維生素D依舊可能患佝僂病。 對於占絕大多數（95%以上）維生素D缺乏性佝僂病，經過正規補充是可以糾正的。但對於少數非營養性的維生素D缺乏性佝僂病則不然，經過常規預防或治療仍不見效的佝僂病，應去醫院正規檢查，要排除一些因家族性低磷血症；遠端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝僂病；腎性佝僂病等造成的佝僂病。 （八）魚肝油制劑千差萬別，謹慎使用。 魚肝油制劑有不同的配方。有淡魚肝油，如橙汁魚肝油中含V-D只有11單位，含V-A77單位，如果每天需補充400單位的V-D， V-A的攝入量卻遠遠超過了生理需要量，因此，不宜用橙汁魚肝油作為預防或治療兒童佝僂病。 建議應該給兒童補充濃縮魚肝油制劑，但濃縮魚肝油制劑也由於V-D與V-A比例不同而有許多種劑型。2：1劑型含V-A10000單位，含V-D5000單位，如果按每天補充V-D400單位，則補充V-A800單位，沒有超過規定的小兒每日應補充的V-A量，不會造成V-A過量或中毒。3：1劑型的含魚肝油含V-D600單位，含V-A1800單位。10：1劑型的含V-D1000單位，含V-A10000單位，都不適宜小兒服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不適宜小兒補充V-D使用。另外，還有純的V-D制劑，也比較適宜補充每天的生理需要量，如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸，每丸含V-D 10萬單位，有資料表明，小兒從出生後兩周開始服用，每月一丸可預防佝僂病。目前臨床上使用較多的是貝特令和伊可新兩種，相對比較安全，但是還是應該在醫生的指導下使用。 （九）及早發現過量中毒 大多魚肝油制劑是維生素A和D的混合制劑，所以那種成分過量了，都會引起中毒。如果每天攝入維生素A數萬單位(比如有一種魚肝油所含的維生素A和D的濃度 比為10：1，服量在10滴以上則維生素A的量就過大了)，就會引起維生素A中毒經過數月後就可能出現中毒症狀。早期表現為煩躁、食慾減退，以後會出現四肢骨疼、頭疼、嘔吐、前囟門隆起、毛發乾枯、口唇破裂、肝脾腫大等。 維生素D中毒 ：對維生素D敏感的小兒每天攝入維生素D4000國際單位(約服維生素A、D濃度比為10：1的濃魚肝油滴劑25滴以上)，經1～ 3個月後就可能出現中毒症狀。最早出現的症狀是食慾減退甚至厭食、煩躁、哭鬧、低熱，不仔細分析易誤診為維生素D缺乏(欲稱「缺鈣」)。逐漸孩子會出現煩渴、尿頻、夜尿多，由 於骨骼、腎、血管均出現相應的鈣化而影響其功能，如腎衰竭、心臟雜音等。 （十）相信醫生，最好在醫生指導下使用魚肝油。 佝僂病，看似簡單的病，但是家長們最好不要在家裡盲目用葯。作為醫生，診斷任何一種疾病，醫生都是要根據疾病的病史，臨床表現，查體以及實驗室檢查綜合評估的。所以，家長們不要但憑經驗和猜測給孩子用葯，「是葯三分毒」，請相信我們的醫生，按照醫生的指導，合理用葯，同時定期去醫院做相關檢查，這是最合理的方法。 希望家長們早日走出治療佝僂病的誤區，讓孩子茁壯成長。
㈢ 如何預防小兒佝僂病
1.佝僂病的預防應採取綜合措施，比如合理喂養，加強體格鍛煉，多曬太陽等。這其中最有效而簡單易行的方法則是陽光浴。適量的紫外線不僅能使皮膚製造維生素D，幫助小兒對鈣、磷的吸收，使骨骼長得結實，而且還可以活躍全身功能，刺激骨髓製造紅血球，防止貧血。
同時紫外線還有殺菌消毒作用。每天曬太陽最好的時間是上午9點以後，下午4-5點鍾以前。每天不少於2小時。夏天應在樹蔭下，避免日光直射。但不要隔著玻璃曬，因為玻璃、煙塵、衣服都能阻擋紫外線穿過，故接受日光照射時，盡量使皮膚更多地暴露在陽光下。
2.佝僂病的預防應從圍產期開始，以一歲以內小兒為重點對象，並應系統管理到三歲，即作到「抓早、抓小、抓徹底」。應進行廣泛宣傳教育，使母親學到有關的知識。新生兒期加強護理，提倡母乳喂養，並盡早開始曬太陽。
3.嬰幼兒期的預防：此期生長發育速度快，較易發生佝僂病，必須堅持採取綜合性預防措施。提倡母乳喂養，及時添加輔食，保證小兒對各種營養素的需要。對體弱兒或在冬春季節，應用維生素D預防仍是重要方法。多曬太陽是防治佝僂病的簡便有效措施，應廣泛宣傳大力推廣。
4.盡量暴露皮膚並逐漸增加曬太陽的時間。平均每日戶外活動應在一小時以上。對體弱兒或在冬春季節，應用維生素D預防仍是重要方法。
㈣ 為什麼多曬太陽能預防小兒佝僂病的發生，用化學原理解釋
佝僂病(Rickets)俗稱缺鈣，在嬰兒期較為常見，是由於維生素D缺乏引起體內鈣、磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。佝僂病發病緩慢，不容易引起重視。佝僂病使小兒抵抗力降低，容易合並肺炎及腹瀉等疾病，影響小兒生長發育。因此，必須積極防治。一、小兒佝僂病都有哪些症狀？孩子在發生佝僂病後，早期表現為多汗、好哭、睡眠不沉、易驚，由於頭部的多汗而使頭部發癢，孩子常搖頭而致頭枕部禿發。以上的表現只能提示家長孩子有佝僂病的可能，需帶孩子到醫院進一步檢查，切不可隨便給孩子補充大量維生素D，以防止維生素D中毒。如病情進一步發展，可見孩子的肌肉鬆弛無力，特別是腹壁及腸壁肌肉的鬆弛，可引起孩子的腸脹氣，而致腹部膨隆猶如蛙腹。佝僂病患兒最主要的變化是由於骨骼病變所出現的症狀，這是佝僂病的特徵表現。6個月以下的孩子，用手指輕壓其枕骨或頂骨，猶如乒乓球有彈性感;8-9個月的孩子頭顱呈方形，前囟門也偏大，至18個月前囟門尚不能閉合。在1歲左右的孩子，胸部則可見到肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠，稱為肋串珠;並可出現胸廓畸形如胸骨前突呈「雞胸」和肋緣的外翻。由於四肢和背部肌肉的無力，孩子的坐、立和走路都晚於健康的孩子，且容易跌跤，到了1歲以後會走路可出現兩下肢向內或向外彎曲的畸形呈「0」型腿或「X」型腿。此外，孩子的出牙也延遲，且容易發生蛀牙。維生素D是治療佝僂病的有效葯物，一般患兒給予口服維生素D丸就可以了，對不能口服或是有腹瀉的孩子可在醫生指導下注射維生素D，同時加用鈣劑。同時，讓孩子多曬太陽，小嬰兒繼續母乳喂養，及時添加輔食，合理喂養;為防止畸形，不要讓孩子久站久坐，不讓孩子過早行走。 二、兒童佝僂病有哪些類型？小兒的佝僂病大多數是由於維生素D缺乏所致，叫做維生素D缺乏性佝僂病，多見於嬰兒，冬春季節多見，2歲以後停止進展而逐漸痊癒。其他某些原因也可出現佝僂病的表現，例如：1、低血磷抗維生素D佝僂病：為遺傳性疾病，2-3歲以後仍有活動性佝僂病的表現。血鈣正常，血磷明顯降低，一般劑量的維生素D治療無效。2、遠端腎小管性酸中毒：患者身材矮小，有代謝性酸中毒，多尿，血鈣低、血磷低、血鉀低。3、維生素D依賴性佝僂病：為遺傳性疾病，是因為機體不能把維生素D轉化成有活性的維生素D而發揮作用所致，或者是機體對活性維生素D沒有反應所致。4、腎性佝僂病：是由於慢性腎功能障礙致鈣磷代謝障礙所致。5、肝性佝僂病：由於肝臟疾患使維生素D吸收或活性維生素D產生障礙所致。綜上所述，小兒佝僂病的原因有多種，應具體分析。如果孩子5歲了仍有佝僂病活動，建議您帶孩子去醫院兒內科做詳細檢查，明確原因，再進行治療。三、如何治療佝僂病？我國隋代巢元方在《養小兒候》中就指出「廣令母將抱日中嬉戲，數見風日，則血凝氣剛，肌肉硬密。」可見，當時人們對佝僂病的防治就有了一定認識。佝僂病的起因是缺乏維生素D和鈣。鈣是造骨頭的主要養料，維生素D是幫助鈣消化吸收的。缺少維生素D，鈣就吸收不了。因此二者都不可缺少。佝僂病的治療方法如下：(1)一般治療：包括喂養、護理和加強體格鍛煉。如飲食缺鈣，可給乳酸鈣或葡萄糖鈣，但每日不得超過l克。如鈣磷都缺乏，可用磷酸鈣與維生素D同服，並多給蔬菜、水果及蛋黃等食物。加強戶外活動，接受日光照射。(2)維生素D治療： ①普通療法：口服維生素D濃縮制劑(包括濃縮魚肝油)每日0。5萬一2萬國際單位。持續一個月後改投預防劑量。夏天口服魚肝油可減量，但不宜完全停止。以上劑量和療程，可隨地區和病情不同而適當增減。 ②突擊療法：晚期或重症患兒或有長期瀉痢、黃疽以及其他遷延性疾病的患兒，必要時可用濃縮維生素D制劑作大劑量突擊治療，口服或注射均可。口服時可將總劑量在兩星期內分次給予。肌肉注射大多以30萬一60萬單位一次注入，一般注射一次即可。無論口服或注射，每次不超過60萬單位。突擊療法只為應急，不可持續濫用。每次洽療前應先給鈣劑，一般口服10%氯化鈣溶液，每次10毫升，每日3次，用3天。對嚴重營養不良、身體特別虛弱的患兒，不可用突擊療法。用大量維生素D時須注意防止中毒，應當在醫生的指導下使用。(3)鈣劑治療：在給維生素D的同時，可服適量的鈣劑或骨粉。如葡萄糖酸鈣每天l一3克，口服;或元素鈣每天500一600毫克。鈣劑應長期服用，一般持續數月或者數年。中葯龍牡壯骨沖劑也可配合使用。(4)人工紫外線療法：天然日光為最經濟的維生素D來源，但受季節氣候的限制。必要時可用人工紫外線(如水銀石英燈)治療。每星期照射3次，每次5一20分鍾。每一個療程為4一6星期。有皮膚不良反應時可暫停。(5)矯形療法：經過上述治療後，病情較輕者，骨骼畸形多能自行恢復，不需矯形。晚期佝僂病較重的畸形不一定能完全復原，需在4歲以後佝僂病停止進展時考慮手術矯形。為了預防胸部畸形，可將患兒置於俯卧位，使其頭部抬起，每日2一3次。四、預防佝僂病是補充鈣制劑還是維生素D?嬰幼兒佝僂病主要是由於維生素D缺乏引起的，母乳喂養或配方奶粉喂養的嬰兒，以及每天吃400毫升牛奶的幼兒，一般是不會缺鈣的，不需要另外補充鈣制劑。而食物中的維生素D肯定不能滿足兒童正常生理需要，曬太陽可以增加皮膚合成維生素D，但由於種種原因，嬰幼兒的日照常常不夠，尤其在冬春季節，包括南方夏天的梅雨季節。但目前在各種兒童食品中都添加維生素D的做法引起了專家們的憂慮，一是不能判斷維生素D的攝入量，二是很容易引起兒童維生素D中毒。國外僅在配方奶粉中添加維生素D預防兒童佝僂病，取得了良好效果。選擇包裝蔽光好的維生素D制劑預防佝僂病十分重要。由於維生素D見光後非常容易分解，因此，濃縮魚肝汕滴劑，及一些包裝蔽光不好的制劑，其中維生素D含量難以保證。專家認為，這是我國兒童佝僂病預防效果不好的重要原因。有些兒童鈣攝入不足，應從改善飲食結構著手。鈣在牛奶、豆製品中的含量高，應多吃這類食品。目前，市場上的鈣制劑品種很多，可參考鈣制劑中鈣元素含量的多少、口感、吸收率以及價格的高低來購買。一般鈣制劑中鈣的吸收率在25%～35%之間，鈣的吸收率超過90%是不可能的。過多補充鈣不僅造成浪費，還會影響其他營養素如鐵、鋅的吸收，對兒童的健康不利。因此，應在醫生的指導下服用。五、小兒佝僂病吃什麼好的快？佝僂病與中醫「五遲」、「五軟」相似。中醫認為，是因先天稟賦不足，後天調養失宜，脾腎不足，骨質柔軟所致。治宜調理脾胃。方1 排骨麵條組成：豬排250克，胡蘿卜25克，捲心菜50克，精鹽、味精適量，面條50克，豬肝25克。用法：將排骨洗凈切塊下鍋。加清水適量，沸後撇去浮沫，置小火上煮約1小時，然後取出排骨。豬肝洗凈剁成泥，胡蘿卜、捲心菜洗凈切成米粒小丁。將胡蘿卜、捲心菜丁和豬肝泥人油鍋炒至呈牙黃色，加入排骨湯適量燒開，放人面條煮熟，加精鹽、味精調味。每日2次，溫服。功效：補腎養血。主治：小兒佝僂病，形體瘦弱無力，夜驚多汗，午後身熱者。附註：本品鮮美可口，營養豐富，對小兒佝僂病有治療作用。方2 香菇雞組成：香菇250克，母雞1隻。用法：二者一起用文火燒熟，每隔3～5日服食1次。功效：補精填髓。主治：佝僂病，生長發育遲緩，出現立遲、行遲、齒遲、語遲，倦怠乏力。方3 鹽核桃組成：核桃250克，粗鹽250克。用法：核桃敲開剝去外殼。粗鹽放人鍋內用武火炒熱，然後倒人核桃肉，不斷翻炒至熟，起鍋後篩去鹽粒，裝瓶備用。每次取10～20克食用，每
㈤ 兒童晚上哭是怎麼回事怎樣預防小兒佝僂病。
兒童晚上哭很可能是佝僂病早期症狀，特別是在日照短的冬春季。根據文獻：專預防小兒佝屬僂病：每天補充含維生素D
8mg以上的天然魚肝油，另外，每天補充鈣600至800mg，比如飲牛奶每天400至500ml，多戶外活動和適量曬太陽。
㈥ 小兒佝僂病可以徹底治癒嗎
佝僂病是在嬰兒期由於維生素D缺乏引起體內鈣、磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。 常見症狀為夜驚、睡眠不安、多汗，易煩躁。病情較嚴重者，肌張力降低、關節鬆懈、腹部膨大，生長發育也受影響。 骨骼的改變，是佝僂病的主要表現。頭部早期只是顱骨軟化，7～8個月後出現方顱，囟門關閉晚。胸部可見肋串珠、雞胸或漏斗胸。腕部和踝部骨骼粗大，形成手鐲、腳鐲樣變化。另外，由於骨質軟化，可出現膝內翻（0形）或膝外翻（X形），即俗稱的圈圈腿。 這是它的特徵性表現！ 佝僂病因缺乏維生素D所致，故應給予維生素D治療，一般只要注射1～2次即可，具體的劑量應由醫師決定。較輕的病例可口服維生素D，在注射維生素D時，可口服葡萄糖酸鈣。 除葯物治療外，最重要的是合理營養，補充足夠的蛋白質及富含維生素D的食物，每天到戶外活動。另外，應注意衣服寬松，不要讓小兒過早、過久地坐與立，但可訓練其俯卧、抬頭、展胸與爬行等動作。 佝僂病的預防關鍵是抓早、抓小。從孕婦懷孕的中期，即應開始服用維生素D，小兒滿月後，即開始戶外活動，從每日15分鍾，逐漸增加至2小時以上；提倡母乳喂養，合理添加輔食。自小兒生後半月至2歲，每日口服維生素D400～800國際單位。早產、雙胞胎、低體重兒、生長發育過快、慢性腹瀉或患肝膽疾病的小兒，可在冬春季節肌內注射維生素D3 30萬國際單位。 需要注意的是，維生素D的耐受量和中毒量，個體間差異很大。因此，不要常規地、過量地給孩子服用魚肝油和鈣片，以防中毒。 嬰幼兒佝僂病防治 * 佝僂病的預防應從圍產期開始，以一歲以內小兒為重點對象，並應系統管理到三歲，即作到「抓早、抓小、抓徹底」。應進行廣泛宣傳教育，使母親學到有關的知識。 * 胎兒期的預防：妊娠後期（即懷孕第7、8、9三個月）胎兒對維生素D和鈣、磷的需要量不斷增加。因此，作好孕期保健非常重要。 孕婦應經常到戶外活動，多曬太陽。 飲食應含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質等營養物質。 努力防防治妊娠並發症，對患有低鈣血症或骨軟化症的孕婦應積極治療。 冬春季妊娠或體弱多病者，可於妊娠7-9個月給維生素D 10-20萬單位，一次或多次口服或肌注，同時服用鈣劑。 * 新生兒期的預防： 加強護理，提倡母乳喂養，並盡早開始曬太陽。 對早產兒、雙胎兒、人工喂養兒或冬季出生的小兒可進行物預防。於生後1-2周開始，每日口服維生素D 500－1000單位，連續服用，不能堅持口報者可給維生素D 10－20萬單位一次肌注。 * 嬰幼兒期的預防：此期生長發育速度快，較易發生佝僂病，必須堅持採取綜合性預防措施。 提倡母乳喂養，及時添加輔食，保證小兒對各種營養素的需要。 多曬太陽是防治佝僂病的簡便有效措施，應廣泛宣傳大力推廣。盡量暴露皮膚並逐漸增加曬太陽的時間。平均每日戶外活動應在一小時以上。 對體弱兒或在冬春季節，應用維生素D預防仍是重要方法。
㈦ 為什麼多曬太陽能預防小兒佝僂病的發生
多曬太陽能促進鈣的吸收，而小兒佝僂病其中一個特徵就是缺鈣