危急值培训总结

㈠ 什么是危急值

1
明确“危急值”的定义
所谓检验“危急值”，就是当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”。
2
结合临床制定本科“危急值”项目、报告制度及“危急值”范围
2.1
制定“危急值”项目
我们在和临床充分讨论的基础上，制定出我科的“危急值”项目，分别是血清钾、钠、氯、钙、镁、血糖、尿素氮、肌酐、淀粉酶、尿胰蛋白酶原ⅱ(定性)、肌钙蛋白(定性)、肌酸激酶同工酶、二氧化碳结合力。
2.2
建立检验科“危急值”报告制度
熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围，了解其临床意义；当“危急值”一旦出现，就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果无误后，将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员，无论平诊、急诊，都应立即报告给临床，并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字，并简要询问病人情况及采样时的用药情况。记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员。做好室内质量控制，保证检验结果准确性，不能发不放心、有疑问的检验结果。保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名，室内质控记录都应在内。操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。对有关危急值的工作要定期检查总结，每年至少有一次总结。
3
制定“危急值”项目报告范围及临床意义
见表1，表2。表1
危急值项目的“危急值”范围及可能临床后果危急值项目（略）表2
必须向临床医生报告的新生儿危急值项目（略）
3
建立“危急值”报告制的意义
3.1
加强了与临床的沟通增强了检验人员的责任心
当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，并及时主动与临床联系，加强了检验工作人员的主动性、责任心，密切了和临床的关系，减少了矛盾，更重要的是，由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。
3.2
提高了检验人员的理论水平，增强了理论与实践的结合
当危急值检验结果出来后，我们要结合临床诊断进行分析，分析的过程就是一个学习的过程，只要长期坚持下去，一定会全面提高我们的检验诊断水平，参与临床诊治的意识，也间接提高了我们检验人员在临床医务人员心中的地位，增加了临床对我们的理解和信任。
另外，应注意由于人体的复杂性及其他实验因素的影响，危急值至少会受到下列因素的影响：患者年龄(新生儿、儿童、成人)、性别、种族等不同人群的危急值界限会有可能不同；不同部门如门诊、急诊室、手术室、重症监护室等所用的危急值项目及危急值都有所侧重；不同的检测方法可能有不同的参考值范围，会影响到危急值的具体界限。因此，不可能有一个统一的危急值项目，以适合本科室患者整体的合用。
总之，在实际工作当中要密切联系临床做好这项工作，更好地为患者服务是我们的职责。
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㈡ 危急值的意义

所谓检验“危急值”，就是当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”。

2 结合临床制定本科“危急值”项目、报告制度及“危急值”范围

2.1 制定“危急值”项目

我们在和临床充分讨论的基础上，制定出我科的“危急值”项目，分别是血清钾、钠、氯、钙、镁、血糖、尿素氮、肌酐、淀粉酶、尿胰蛋白酶原Ⅱ(定性)、肌钙蛋白(定性)、肌酸激酶同工酶、二氧化碳结合力。

2.2 建立检验科“危急值”报告制度

熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围，了解其临床意义；当“危急值”一旦出现，就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果无误后，将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员，无论平诊、急诊，都应立即报告给临床，并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字，并简要询问病人情况及采样时的用药情况。记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员。做好室内质量控制，保证检验结果准确性，不能发不放心、有疑问的检验结果。保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名，室内质控记录都应在内。操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。对有关危急值的工作要定期检查总结，每年至少有一次总结。

3 制定“危急值”项目报告范围及临床意义

见表1，表2。表1 危急值项目的“危急值”范围及可能临床后果危急值项目（略）表2 必须向临床医生报告的新生儿危急值项目（略）

3 建立“危急值”报告制的意义

3.1 加强了与临床的沟通增强了检验人员的责任心

当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，并及时主动与临床联系，加强了检验工作人员的主动性、责任心，密切了和临床的关系，减少了矛盾，更重要的是，由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。

3.2 提高了检验人员的理论水平，增强了理论与实践的结合 当危急值检验结果出来后，我们要结合临床诊断进行分析，分析的过程就是一个学习的过程，只要长期坚持下去，一定会全面提高我们的检验诊断水平，参与临床诊治的意识，也间接提高了我们检验人员在临床医务人员心中的地位，增加了临床对我们的理解和信任。

另外，应注意由于人体的复杂性及其他实验因素的影响，危急值至少会受到下列因素的影响：患者年龄(新生儿、儿童、成人)、性别、种族等不同人群的危急值界限会有可能不同；不同部门如门诊、急诊室、手术室、重症监护室等所用的危急值项目及危急值都有所侧重；不同的检测方法可能有不同的参考值范围，会影响到危急值的具体界限。因此，不可能有一个统一的危急值项目，以适合本科室患者整体的合用。

总之，在实际工作当中要密切联系临床做好这项工作，更好地为患者服务是我们的职责。

㈢ 危急值制度指什么

危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

处理方法：当发现问题时，及时联系病人所处病房医师或门诊医师，保护病人安全，并及时记录。若病人突然意识丧失，马上进行心肺复苏、胸外按压等措施，第一时间联系急诊及病人所处的就诊医师。应停止其他病人检查，全科人员全力抢救危急病人，事后及时向其他停止检查的病人解释。

(3)危急值培训总结扩展阅读：

报告目的

1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

3、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

㈣ 危急值是什么意思

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1 明确“危急值”的定义

所谓检验“危急值”，就是当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为“危急值”。

2 结合临床制定本科“危急值”项目、报告制度及“危急值”范围

2.1 制定“危急值”项目

我们在和临床充分讨论的基础上，制定出我科的“危急值”项目，分别是血清钾、钠、氯、钙、镁、血糖、尿素氮、肌酐、淀粉酶、尿胰蛋白酶原Ⅱ(定性)、肌钙蛋白(定性)、肌酸激酶同工酶、二氧化碳结合力。

2.2 建立检验科“危急值”报告制度

熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围，了解其临床意义；当“危急值”一旦出现，就应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果无误后，将该项目危急检验结果紧急通知负责治疗的医护人员，无论平诊、急诊，都应立即报告给临床，并做好相应的危急值报告记录和相关人员的签字，并简要询问病人情况及采样时的用药情况。记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医生、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员。做好室内质量控制，保证检验结果准确性，不能发不放心、有疑问的检验结果。保存好所有有关“危急值”资料，包括试验结果记录、报告记录、以及接受报告人签名，室内质控记录都应在内。操作手册中应包括“危急值”试验的项目操作规程及“危急值”范围。对有关危急值的工作要定期检查总结，每年至少有一次总结。

3 制定“危急值”项目报告范围及临床意义

见表1，表2。表1 危急值项目的“危急值”范围及可能临床后果危急值项目（略）表2 必须向临床医生报告的新生儿危急值项目（略）

3 建立“危急值”报告制的意义

3.1 加强了与临床的沟通增强了检验人员的责任心

当危急值出现时，检验人员会按制度认真分析检验结果，并及时主动与临床联系，加强了检验工作人员的主动性、责任心，密切了和临床的关系，减少了矛盾，更重要的是，由于我们和临床的及时沟通使一些患者得到了及时的救治。

3.2 提高了检验人员的理论水平，增强了理论与实践的结合 当危急值检验结果出来后，我们要结合临床诊断进行分析，分析的过程就是一个学习的过程，只要长期坚持下去，一定会全面提高我们的检验诊断水平，参与临床诊治的意识，也间接提高了我们检验人员在临床医务人员心中的地位，增加了临床对我们的理解和信任。

另外，应注意由于人体的复杂性及其他实验因素的影响，危急值至少会受到下列因素的影响：患者年龄(新生儿、儿童、成人)、性别、种族等不同人群的危急值界限会有可能不同；不同部门如门诊、急诊室、手术室、重症监护室等所用的危急值项目及危急值都有所侧重；不同的检测方法可能有不同的参考值范围，会影响到危急值的具体界限。因此，不可能有一个统一的危急值项目，以适合本科室患者整体的合用。

总之，在实际工作当中要密切联系临床做好这项工作，更好地为患者服务是我们的职责。

参考文献：

〔1〕寇丽筠.临床实验室工作中危急的应用〔J〕.实验与临床，2003，2：32.

(河津市人民医院，山西 河津 043300)

㈤ 护士危急值报告时间

医院“危急值”报告制度
一、“危急值”报告程序
1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。
6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。
7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。
8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。
9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
二、 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚1分；临床科室未及时处理一次扣罚1分，病历无记录一次扣罚0.5分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.5分。
三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规范医院“危急值”报告制度。
四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。
六、“危急值”报告项目及报告范围。
医技科室危急值报告范围
(一)、检验科
检验项目
单位
低值
高值
备注
白细胞计数
109/L
2．5
30
静脉血、末梢血
血红蛋白含量
g/L
50
200
静脉血、末梢血
血细胞比容
％
15
60
静脉血、末梢血
血小板计数
109/L
50
静脉血、末梢血
凝血活酶时间（PT）
S
30
抗凝治疗时
激活部分凝血活酶时间（APTT）
S
70
静脉血
纤维蛋白原定量
g/L
1
8
血浆
酸碱度
PH
7．25
7．55
动脉血
二氧化碳分压
mmHg
20
70
动脉血
碳酸氢根
mmHg
15
40
动脉血
氧分压
mmHg
45
动脉血
血氧饱和度
%
75
动脉血
血钾
mmol/L
2．5
6．5
血清
血钠
mmol/L
120
160
血清
血氯
mmol/L
80
115
血清
血钙
mmol/L
1．6
3．5
血清
葡萄糖
mmol/L
2．2
22．2
血清
尿素
mmol/L
36
血清
肌酐
μmol/L
530
血清
胆红素
mmol/L
307．8
血清
淀粉酶
U/l
＞正常参考值上限3倍以上
血清
细菌培养及药敏
培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌
无菌部位标本细菌培养
血液、骨髓、脑脊液培养阳性
(二)、功能科
1、心脏停搏
2、急性心肌缺血（不适宜平板）
3、急性心肌损伤
4、急性心肌梗死
5、致命性心率失常
（1）心室扑动、颤动
（2）室性心动过速
（3）多源性、ront型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激伴快速心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速
（7）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞
（8）心室率小于45次／分的心动过缓
（9）大于2秒的心室停搏
(三)、CT室
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期
2、硬膜下／外血肿急性期
3、脑疝
4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）
5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）
6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层
8、消化道穿孔
9、急性胰腺炎
10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血
11、眼眶内异物
（四）、放射科
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤：
（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；
（3）骨盆环骨折。
（五）、超声科
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快
（六）、病理科
1、冰冻结果出来后。
2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。
3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。