流行性脑膜炎培训内容

『壹』 感染流行性脑膜炎病毒后多久开始发病

最长一天
最短几个小时就会发作
很严重的

『贰』 流行性脑膜炎治疗

流行性脑膜炎

流行性脑膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病。当健康小儿吸入带菌的尘埃后病原菌首先侵犯呼吸道粘膜，表现为发热、咳嗽、流涕等感冒症状，这时的表现与一般的感冒不易区别。有的小儿在上呼吸道感染时期就被控制了，如不能控制，细菌就进入血液循环，形成菌血症。这时表现为高热、恶心、呕吐，皮肤出现瘀点、瘀斑为本病特征，主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵及脑膜，发展成脑膜炎，出现脑膜剌激征和颅内压增高，如烦躁不安或嗜睡、抽搐、头痛加剧、呕吐频繁、高热不退，婴儿则表现为拒乳、两眼凝视、高声尖叫、前囟饱满和脑膜剌激征。暴发型流脑由于肾上腺皮质出血，可出现急性肾上腺皮质功能不全症状，如严重休克、面色苍白、四肢冰冷、脉搏摸不到、血压下降或测不出、心率快、心音低钝、神志昏迷。如及早发现，及早治疗，本病治愈率较高。一般死亡病例多为暴发型，短期内死于严重休克或脑疝。

普通型病儿若早期采用适当治疗可彻底治愈。婴儿时期症状常不典型，诊断较为困难，如延误治疗，即使存活，也易发生后遗症。流行性脑膜炎常见的并发症为关节炎、硬脑膜下积液或积脓。后遗症有耳聋、失明、肢体瘫痪、智能及精神改变、脑积水等 。流行性脑膜炎的预防需采取综合性措施，病人应早发现、早诊断、早治疗、早隔离。在流行季节（2－4月）和地区，要警惕流行性脑膜炎的发生，千万不能只当感冒来处理，以免延误病情。密切接触者如有上呼吸道感染症状或皮肤有出血点，应按本病治疗。在流行地区，应对接触者进行药物预防，可用复方磺胺甲基异恶唑，每日每公斤体重50毫克，分2次口服。目前在部分地区采用的A群流行性脑脊髓膜炎多糖菌苗，对本病有一定的预防作用。

【流行病学】

本病流行或散发于世界各国，平均年发病率为2.5/10万，以非洲中部流行地带为最高。

（一）传染源 人为本病唯一的传染源，病原菌存在于带菌者或病人的鼻咽部。在流行期间人群带菌率可高达50%，人群带菌率如超过20%时提示有发生流行的可能。非流行期的带菌菌群以B群为主，流行期间则A群所占百分比较高。病后带菌者约有10%～20%，其排菌时间可达数周至2年。带菌时间超过3个月以上者，称慢性带菌者，所带多为耐药菌株，常存在于带菌者鼻咽部深层淋巴组织内。带菌者对周围人群的危险性大于病人。

（二）传染途径 病原菌借飞沫直接由空气传播。因病原菌在体外的生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。密切接触对2岁以下婴儿的发病有重要意义。无论散发或流行，发病率均随着冬季来临而增加，一般从11月份开始上升，至2～4月份为高峰，5月起呼吸病毒感染，均有利于疾病的传播。日常用品间接传播机会较少。

（三）人群易感性 本病在新生儿少见，2～3个月以后的婴儿即有发病者，6个月～2岁婴儿的发病率最高，以后又逐渐下降。新生儿出生时有来自母体的杀菌抗体，故很少发病，在6～24个月时抗体水平下降至最低点，以后又逐渐增高，至20岁左右达到成人水平，人群的易感性与抗体水平密切相关。各地区由于各年龄组的免疫力不同，而有发病率的差异。大城市发病分散，以2岁以下发病率最高；中小城市则以2～4岁或5～9岁的最高；在偏僻山区，一旦有传染源介入，常导致暴发流行，15岁以上发病者可占总发病率的一半以上。男女发病率大致相等。平均每隔10年左右有一次流行高峰，这是由于相隔一定时间后人群免疫力下降，新的易感者逐渐积累增加之故。近年来在流行病学上的两个主要问题，是菌群的变迁和耐磺胺药菌株的增加。

【临床表现】

流脑的病情复杂多变，轻重不一，一般可有三种临床表现，即普通型、暴发型和慢性败血症型。潜伏期1～7日，一般为2～3日。

（一）普通型 占全部病人的90%左右，按其发展过程可分为上呼吸道感染期、败血症期及脑膜炎期三个阶段。但临床各分期之间并无明显界线。

1.上呼吸道感染期 约为1～2日，大多数病人无症状，部分病人有咽喉疼痛，鼻咽部粘膜充血及分泌物增多。鼻咽拭子培养可发现病原菌，一般情况下很难确诊。

2.败血症期 患者突然高热、畏寒、寒战，伴头痛、食欲减退及神志淡漠等毒性症状。幼儿则有啼哭吵闹，烦躁不安，皮肤感觉过敏及惊厥等。少数病人有关节痛或关节炎。70%的病人皮肤粘膜有瘀点（或瘀斑），见于全身皮肤及粘膜，大小约1～2mm至1cm。病情严重者的瘀点、瘀斑可迅速扩大，其中央因血栓形成而发生皮肤大片坏死。约10%病人的唇周等处可见单纯疱疹，多发生于病后二日左右。少数病人有脾肿大。多数病人于1～2日内发展为脑膜炎。

3.脑膜炎期 病人高热及毒血症持续，全身仍有瘀点、瘀斑，但中枢神经系统症状加重。因颅内压增高而病人头痛欲裂、呕吐频繁，血压可增高而脉搏减慢，常有皮肤过敏、怕光、狂躁及惊厥。1～2日后病人进入谵妄昏迷状态，可出现呼吸或循环衰竭。

婴儿发作多不典型，除高热、拒食、烦躁及啼哭不安外，惊厥、腹泻及咳嗽较成人为多见，而脑膜刺激征可能缺如，前囟未闭者大多突出，对诊断极有帮助，但有时因频繁呕吐，失水反可出现前囟下陷。

（二）暴发型 少数病人起病急骤，病情凶险，若不及时抢救，常于24小时内死亡。

1.暴发型败血症 多见于儿童，但成人病例亦非罕见。以高热、头痛、呕吐开始，中毒症状严重，精神极度萎靡，可有轻重不等的意识障碍，时有惊厥。常于12小时内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，且迅速扩大融合成大片瘀斑伴皮下坏死。循环衰竭是本型的主要表现，面色苍白、四肢厥冷、唇及指端发绀、脉搏细速、血压明显下降、脉压缩小，不少病人血压可降至零，尿量减少或无尿。脑膜刺激征大都缺如，脑脊液大多澄清，仅细胞数轻度增加。血及瘀点培养多为阳性，实验室检查可证实有DIC存在。血小板减少、白细胞总数在1万/mm3以下者常提示预后不良。

2.暴发型脑膜脑炎 此型亦多见于儿童。脑实质损害的临床症状明显。患者迅速进入昏迷，惊厥频繁，推体束征常阳性，两侧反射不等，血压持续升高，眼底可见视乳头水肿。部分病人发展为脑疝，天幕裂孔疝为颞叶的钩回或海马回疝入天幕裂口所致，能压迫间脑及动眼神经，致使同侧瞳孔扩大，光反应消失，眼球固定或外展，对侧肢体轻瘫，继而出现呼吸衰竭。枕骨大孔疝时小脑扁桃体疝入枕骨大孔内，压迫延髓，此时病人昏迷加深，瞳孔明显缩小或散大，或忽大忽小，瞳孔边缘亦不整齐，双侧肢体肌张力增高或强直，上肢多内旋，下肢呈伸展性强直，呼吸不规则，或快、慢、深、浅不等，或呼吸暂停，或为抽泣样、点头样呼吸，成为潮式呼吸，常提示呼吸突将停止。呼吸衰竭出现前病人可有下列预兆：①面色苍白、呕吐频繁、头痛剧烈、烦躁不安；②突然发生昏迷、惊厥不止、肌张力持续升高；③瞳孔大小不等、明显缩小或扩大、边缘不整齐、对光反应迟钝或消失、眼球固定；④呼吸节律改变；⑤血压上升。

3.混合型 兼有上述二型的临床表现，常同时或先后出现，是本病最严重的一型。
（三）慢性脑膜炎球菌败血症 不多见，成年患者较多。病程常迁延数月之久。患者常有间歇性畏冷、寒战、发热发作，每次历时12小时后即缓解，相隔1～4天后再次发作。发作时可出现瘀斑、斑疹、膝腕关节疼痛等。诊断主要依据发热期的血培养，常需多次检查才获阳性。辨点涂片阳性率不高。病程中有时可发展为化脓性脑膜炎或心内膜炎而使病情急剧恶化。

【预防】

（一）早期发现病人，就地隔离治疗。

（二）流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。

（三）药物预防 国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶（SD），成人2g/日，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日；小儿每日为100mg/kg。在流脑流行时，凡具有：①发热伴头痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平每日600mg，连服5日，1～12岁儿童每日剂量为10mg/kg。

（四）菌苗预防 目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗，保护率为94.9%，免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者，若1～2月份的流脑发病率大于10/10万，或发病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。

http://www.dzjk.com/jbdq/lxjb/0591316121954436.htm

『叁』 我要了解流行性脑膜炎

流行性脑膜炎是什么 ?
流行性脑膜炎是由脑膜炎球菌引起的脑膜发炎的疫症。细菌主要经由咳嗽，喷嚏或接吻传播。常见的病征包括发高烧、剧烈头痛、后颈僵硬；亦会有嗜睡、呕吐、惧光或皮疹等情况出现。此病可引致脑部受损甚至死亡。
怎样预防流行性脑膜炎?
旅游人士可接种疫苗作预防。长时间 (三星期以上) 在旱季逗留在撒哈拉沙漠以南地区的人士应接受脑膜炎疫苗注射。前往沙地阿拉伯回教圣地朝觐的人士亦须携带脑膜炎疫苗注射证明书；证明书必须于抵达当地前十天至三年间发出。
只前往高度流行地区作短期旅游及公干，而不需与当地群众在挤拥地方接接触的旅游人士并不需要脑膜炎疫苗注射。
如何治疗流行性脑膜炎?
流行性脑膜炎是一种严重的传染病。怀疑染上疾病的人士须立刻接受卫生监察， 或须服食预防性药物。
家庭治疗措施
●隔离48小时
因脑膜炎具有传染性，在采用常规的抗菌消炎治疗的同时，患者应与家人隔离至少48小时。
●卧床休息
如果脑膜炎使你对光敏感，则应将室内光线弄暗，并尽量卧床休息以恢复体力。
●大量补充液体
患者应多喝水，包括果菜汁、清鸡汤等优质流体以补充体内的电解质及营养。
●用冷水擦澡
夏天可以用冷水擦澡，以帮助降低体温。
营养与饮食疗法
●饮食应均衡
应多食用低脂肪和高纤维的食物，包括新鲜蔬果(50％生莱)、核果、种子、谷类、酸乳，但不是仅限于这些食品。尽量避免食用糖和加工食品，避免会刺激粘膜分泌的食物：动物性蛋白及其副作用、乳制品(酸乳除外)、盐、咖啡因、白面粉制品。
●补充必须营养索
①葡萄糖酸
每日1粒，每日2次。它可以携带氧到细胞里，能缓解许多症状。
②蒜头精胶囊
每日2粒，用餐时服用。蒜头能促进免疫功能。
③ 锗
每天200毫克。增强免疫功能。
④ 维生素A
每天75000IU，5天后降至50000IU，7天后降至25000IU，此后维持此剂量。
维生素A是强力的抗氧化剂和免疫系统促进剂，它可以保护及治疗各组织器官的外膜。
⑤总合维生素B及矿物质
用量依照产品指示。它能保护组织及帮助复原。
⑥ 维生素c含生物类黄酮
每天3000～5000毫克，它可以减少感染及帮助清血。
⑦ 药草茶
发烧时可使用猫薄荷茶，此茶效果不错。
●危险讯譬
如果你出现下列情况，应及时去看急诊，以免贻误病情。
*高烧。
*严重的头痛。
*呕吐。
*脖子痛，特别是向前低头时，感到脖子僵硬。
*皮肤上出现红色不规则淤点或紫疹。
*惧光。
*嗜睡和妄想。
*婴儿囱。门突出。
*婴儿还舍突然爆发尖锐哭叫。
脑膜炎－确诊检查和治疗

ING安泰医疗服务处护理师 蔡婉铃 著
ING安泰人寿医务总监 陆国城医师 校阅

检查与确诊
如果有不明原因的发烧、头痛、脖子僵硬、恶心、呕吐等情形发生,到医院就诊让医师详细看诊后,要确定是否是脑膜炎或脑炎,主要会安排病人做以下检查：
1.脊椎(腰椎)穿刺：是用细针从第四和第五腰椎之间插入,取得约10-20 C.C.的脑脊随液去做检验,了解是否有发炎现象，并且做细菌或病毒培养以进一步确定引发脑膜炎或脑炎的罪魁祸首是哪一种。
2.脑部电脑断层扫描：做脑部的电脑断层扫描可以检查看出脑部发炎部位和情形,以及可看出是否是因为脑出血、水肿或肿瘤等其他因素而引起头痛和脑压升高（导致恶心、呕吐）的状况，可先做初步判别；而主要仍需施行脊椎(腰椎)穿刺,做脑脊髓液的化验，以确认发炎的反应和病原的种类。

治疗方法
脑膜炎的治疗方式多是住院接受内科治疗为主,以下依照常见的脑膜炎种类采取的治疗方式进一步说明：
1. 细菌性脑膜炎－
a. 医师一般会使用抗生素药物来治疗(静脉滴注、口服)；医师会依据脑脊髓液培养出来的细菌种类不同而给予不同的针对该类细菌的抗生素来杀菌，如果初步还无法分辨细菌确实的种类时,通常会给予广效性的抗生素治疗。
b. 除了适当的抗生素药物使用外，医师还会依病人情况给予降低脑压的药剂和减低发炎反应的药物，同时也会针对发烧的症状给予药物加以控制。

2. 病毒性脑膜炎－一般病毒性脑膜炎发炎反应和症状都较轻微,治疗的方式主要是针对症状去做减缓和控制，例如降低脑压的药剂、退烧药、减低发炎反应的药物等，让病人的症状减轻,通常在几天到一个星期左右症状就会消失,较少留下后遗症。
回答者：巧克力走迷宫 - 见习魔法师 二级 11-12 11:42

--------------------------------------------------------------------------------

评价已经被关闭 目前有 0 个人评价
好
50% （0） 不好
50% （0）

其他回答 共 3 条

流行性脑膜炎是什么 ?
流行性脑膜炎是由脑膜炎球菌引起的脑膜发炎的疫症。细菌主要经由咳嗽，喷嚏或接吻传播。常见的病征包括发高烧、剧烈头痛、后颈僵硬；亦会有嗜睡、呕吐、惧光或皮疹等情况出现。此病可引致脑部受损甚至死亡。

旅游人士染上流行性脑膜炎的机会有多大 ?
旅游人士染上流行性脑膜炎的机会通常很小，但在旱季(十二月至五月)于非洲撒哈拉沙漠以南，马里至埃塞俄比亚的热带草原区内，染病机会较高；选择自助旅游或需在当地居住或工作的人士也会较易染上。

怎样预防流行性脑膜炎?
旅游人士可接种疫苗作预防。长时间 (三星期以上) 在旱季逗留在撒哈拉沙漠以南地区的人士应接受脑膜炎疫苗注射。前往沙地阿拉伯回教圣地朝觐的人士亦须携带脑膜炎疫苗注射证明书；证明书必须于抵达当地前十天至三年间发出。
只前往高度流行地区作短期旅游及公干，而不需与当地群众在挤拥地方接接触的旅游人士并不需要脑膜炎疫苗注射。

如何治疗流行性脑膜炎?
流行性脑膜炎是一种严重的传染病。怀疑染上疾病的人士须立刻接受卫生监察， 或须服食预防性药物。

『肆』 流行性脑膜炎的皮疹有何特点

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是脑膜炎双球菌引起的急性传染病。其临床表现有三种，即脑膜专炎、急性脑膜属炎球菌性菌血症及慢性脑膜炎球菌性菌血症，此三种皆有典型的皮肤表现，且常为诊断的重要指征。 (1)脑膜炎及急性菌血症 皮损常为多形性，但主要是瘀点，且常为早期诊断的依据。在发生瘀点之前，可见有一过性细小的红斑。其瘀点很小，呈污秽色，形状不规则，中心可稍隆起，可有灰白色小水疱或脓疱。主要发生在四肢或躯干，多不对称，口腔粘膜常受侵犯。在暴发型者，短期内全身皮肤粘膜可出现广泛性瘀点瘀斑，数目不断增厚，迅速融合成片，且可发生坏死，称为华佛氏综合征。(2)慢性菌血症 病程可长达数周至数月。反复寒战、高热、关节痛。90%以上的病人有皮疹，为红斑、丘疹、小结节，中心出血，有压痛。好发于躯干部、四肢伸侧。其他少见皮疹包括瘀斑、瘀点、脓疱和结节红斑等。(3)其他 偶然见到短暂性风疹样或猩红热样红斑、风团、疱疹等。 赞

『伍』 1、简述流行性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑炎的实验室脑脊液检查鉴别

结核性脑膜炎一般表现为，性格改变及其它非特异性症状。一般起病缓慢，在内原有结核病基础上，容出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，并有低热结核性脑膜炎-CT片，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

『陆』 流行性脑膜炎的症状有哪些

流行性脑来膜炎是由脑膜炎球菌自引起的脑膜发炎的疫症。细菌主要经由咳嗽，喷嚏或接吻传播。常见的病征包括发高烧、剧烈头痛、后颈僵硬；亦会有嗜睡、呕吐、惧光或皮疹等情况出现。此病可引致脑部受损甚至死亡。
流行性脑炎的症状为发高烧、喉咙痛、头痛、重影、动作及思想迟缓、日夜巅倒,
紧张症和疲劳 一些急症病人可能进入类似昏迷的状态
。病人的眼也可能出现不正常的运动、巴金森症候群、上半身无力、肌肉痛、手震、颈部僵硬和行动变异（如思觉失调）。患者可能会在短至一年后患上脑炎后型巴金森症。

『柒』 流行性脑膜炎（简称“流脑”）患者是流脑流行的（）A．传播途径B．病原体C．易感人群D．传染

传染病要想在人群中流行，必须同时具备传染源、传播途径、易感人群这回三个环节，缺少答其中的任何一个环节，传染病就流行不起来．传染源是指能够散播病原体的人或动物；传播途径是指病原体离开传染源到达健康人所经过的途径；易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群．流行性脑膜炎（简称“流脑”）患者的体内已经存在了流脑病毒，所以应属于传染源．
故选：D

『捌』 流行性乙型脑膜炎有哪些病理变化

流产胎儿脑水肿和脊髓充血，皮下水肿，脑腔和腹腔积液，淋巴结充血，肝和脾有坏死灶，部分胎儿可见到大脑或小脑发育不全。

繁殖母猪子宫黏膜充血、出血，表面有黏稠的分泌物。

『玖』 流行性脑膜炎（简称“流脑”）患者是流脑流行的（） A．传播途径 B．病原体 C．易感人群 D．传

『拾』 流行性脑脊髓膜炎的介绍

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎回。致病菌由鼻咽部侵入血答循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。