心血管疾病介入诊疗技术培训

① 心血管介入诊疗管理信息网为什么登不上

一、女性警惕“亚健康”

疲劳、失眠、恶心、心悸、便秘、肥胖，这些似病非病的状态被医学界称为"亚健康"状态或"第三状态"。

从医学心理学角度讲，这些症状的产生可能是由于繁多的社会信息刺激，使人的交感神经长期处于兴奋状态而引起了身体亢奋，久而久之，交感和副交感神经的配合失调，从而形成"亚健康"的病理基础。

由于是神经调节方面的问题，尚没有引起内脏的器质性变化，所以在医院的常规检查中往往很难发现。但从另一方面讲，这也可能是高血压、心脏病等心血管类疾病的前兆，所以决不应该掉以轻心。

在快节奏的当今社会里，像高血压、心脏病等疾病已不再是中老年人的专利，30多岁甚至十八九岁的年轻人都可能成为心血管疾病患者。因此，预防保健对于年轻人同样意义重大。作为世界5大死因中的第一大杀手，每年有26%-63%的男性和31%-70%的女性死于心血管类疾病，这一状况引起了世界医学界的广泛关注和研究。

医学专家们在“合理膳食，禁烟限酒，保证运动”等常规保健措施外，专门针对女性的心理生理特点，提出了一些实用的保健建议。

稳定情绪：

要注意心理平衡，情绪稳定，心胸豁达，防止过激情绪。年轻的办公室女性应学习在繁忙工作中保持坦然平静的心态能力，不要人为地把工作压力塞进身体里，令内脏和神经系统也不得安宁。

防止便秘：

冠心病或高血压病人应注意保持大便通畅，注意经常饮水，养成定时排便习惯。

很多办公室女性会因长时间坐着工作，工作时忘记摄入足够的水及内分泌等原因而养成便秘的习惯。其实便秘对于心血管病人是非常危险的事，患者在排便时犯病的几率高于其它时间。

少说为佳：

有资料表明，高血压病人讲话半分钟，即可使血压增高，使心肌耗氧量增加而发生心梗，所以不宜说话过多。唠叨似乎能令女性感到压力排解的舒畅，但说话多却令心脏负担增加，所以，即使你在工作中感到十分焦虑烦躁也不要尝试长篇大论，喋喋不休地大讲你的麻烦，也许会给你的心脏带来更大的麻烦。

防寒保暖：

寒冷季节，心脏病人需注意防寒保暖，寒冷刺激会使冠状动脉发生痉挛，血液淤滞，血流缓慢，引起心梗。爱美的女孩子们总是希望有机会向别人显示自己优美的身段，即使在冬季她们也不太愿意穿太厚重的衣物。但是很不幸，寒冷刺激会使心脏不适加剧，如果你已有过心慌，胸闷，恶心等症状那就更要小心不要让心脏着凉。

二、人到中年应谨防冠心病侵袭 最好一年体检一次

心脑血管疾病是当今世界上公认的头号公共性致死性疾病，而冠心病是心脑血管病中较常见的一种疾病。冠心病到底是一种什么样的疾病、是什么因素导致的、人们该如何预防呢？带着这些疑惑，记者采访了曾为中央领导人做过保健医生的深圳市人民医院心血管内科专家卓上智教授。

卓上智教授1957年毕业于武汉同济医科大学，是深圳最早能为病人安装心脏起博器、最早采用电击复律来治疗预激综合症反复发作的专家。谈起冠心病的防治，在临床工作多年的卓教授如数家珍。他告诉记者，心脑血管疾病对人的健康影响很大，因此从儿童时代就要注意预防，如控制好体重，不要过于肥胖，坚持锻炼，提高身体素质。他认为，冠心病是指供应心脏营养的血管冠状动脉发生粥样硬化而产生的管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧的心脏病。其发病原因主要有两方面：一是高血压、肥胖、糖尿病、高脂血症、吸烟、遗传等危险因素导致的；二是人们生活节奏紧张，工作压力过大，特别是长期从事脑力劳动的人易患冠心病。

冠心病在医学上可分为5种类型：1、隐匿型，由于患者冠状动脉硬化程度较轻，在休息和轻度体力劳动时没有什么症状，但在例行做心电图检查或做运动试验等心功能检查时，能发现心肌缺血或受损伤的图型。2、心绞痛，病人会突然胸闷，以胸骨后下三分之一处疼痛为主，持续短暂，最长不超过15分钟，劳累后反复发作，多有诱发因素。3、心肌梗塞，病人突然感觉胸闷、心慌、大汗淋漓，憋气，做心电图检查有明显心肌梗塞图形。症状为休克、低血压、心律失常、心功能不全等。4、心力衰竭，患冠心病时间长或患急性心梗后，心脏代偿能力下降，病人出现乏力、精神差，稍加活动后就会心慌气喘、胸闷、心脑供血不足等症状及浮肿。5、猝死型，从没有查出冠心病的人突然死亡。

卓教授认为，许多人特别是中年人，平时忙于工作，少于运动，家庭和工作压力又大，是患冠心病的高危人群，平时更注意提防冠心病，适当运动，控制饮食，特别要注意四低，即低盐、低糖、低脂(少吃猪油、肥肉、动物内脏、蛋黄及含胆固醇高的食物)、低刺激(不喝酒、不吃太酸太辣食物)。卓教授同时强调，人到中年定期体检很重要，尤其是40岁以上的人最好一年体检一次。如果突然变瘦，经常胸闷、憋气、心悸等，不要掉以轻心，一定要做内科检查。如怀疑有冠心病，除常规作心电图、胸部X光以外，还需加作心脏彩色超声波，平板运动试验，核医学心肌扫描，动态心电图的观察等等，必要时加作冠状动脉造影。以便做到早期发现、早期预防、及时治疗。

② 心血管疾病介入诊疗技术管理规范的医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）三级医院，有卫生行政部门核准登记的心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科的诊疗科目，有血管造影室和重症监护室。
（三）心血管内科
开展心血管内科临床诊疗工作5年以上，床位不少于40张，其技术水平达到三级医院心血管内科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位。
（四）心血管外科或者胸外科
开展心血管外科或者胸外科临床诊疗工作5年以上，床位不少于30张，其技术水平达到三级医院心血管外科或者胸外科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位。
（五）血管造影室
1.符合放射防护及无菌操作条件。
2.配备800mA，120KV以上的心血管造影机，具有电动操作功能、数字减影功能和“路途”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。
3.有主动脉内球囊反搏器。
4.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。
5.有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
6.开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还应当配备八导联以上（含八导联）的多导电生理仪。
（六）重症监护室
1.设置符合规范要求，达到III级洁净辅助用房标准，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足心血管疾病介入诊疗专业需要。
2.符合心血管内科、心血管外科或者胸外科专业危重病人救治要求。
3.有空气层流设施、多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进行心电图、血压和血氧等项目监测。
4.能够开展有创监测项目和有创呼吸机治疗。
5.有经过专业培训的、具备5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。
（七）其他辅助科室和设备
1.医学影像科能够利用多普勒超声心动诊断设备进行常规检查和无创性心血管成像与血流动力学检查。
2.有磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT）和医学影像图像管理系统。
（八）有至少2名具备心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过心血管疾病介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的心血管疾病介入诊疗相适应的其他专业技术人员。

③ 心血管疾病介入诊疗技术管理规范的人员基本要求

（一）心血管疾病介入诊疗医师
1.取得《医师执业证书》，执业范围为内回科专业或答者外科专业。
2.有3年以上心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
3.经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地系统培训并考核合格。
4.经2名以上具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力、具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐，其中至少1名为外院医师。
（二）其他相关卫生专业技术人员
经过心血管疾病介入诊疗相关专业系统培训并考核合格。